本报记者 冯金灿  通讯员 谢 奇

近日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组研究决定，推进“抗原筛查、核酸诊断”的监测模式，在核酸检测基础上增加抗原检测作为补充。
那么，什么是抗原检测？为什么要开展抗原检测？抗原检测结果能取代核酸检测结果吗？哪些人需要进行抗原检测？在哪里能买到抗原检测试剂？这些问题，听听相关专家怎么说。
什么是抗原检测
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏说，新冠病毒与其他病毒的区别在于其独特的RNA（核糖核酸）基因组和病毒基因对应的蛋白。核酸检测基于基因检测，而抗原检测基于病毒蛋白检测。抗原就像是病毒外面穿的“衣服”，核酸就是病毒里面的基因。抗原检测是从抗体出发去测“衣服”，综合特异性之后，就可以让病毒显示出来；而核酸检测更为复杂，需要通过扩增来完成，因为有了扩增环节，核酸检测的敏感性会更高，但相应的获得结果需要的时间就更长。
与核酸检测相比，抗原检测有两大优点：首先是方便，快速抗原检测试剂盒有点儿类似验孕棒，自己在家里就可以做，不像核酸检测那样依赖复杂的仪器设备；其次是快捷，核酸检测出结果要4小时~6小时，而抗原检测只需要10分钟~20分钟就可以出结果，“立等可取”。
“依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》，目前针对新冠病毒，常用的实验室检测方法有核酸检测、病毒全基因测序和抗体检测。抗原检测作为补充手段用于特定人群的筛查，有利于提高‘早发现’的能力。”河南省人民医院检验科PCR（聚合酶链式反应）专业组负责人赵静说，“相对于核酸检测，抗原检测具有方便、快捷、成本低等优势，普通民众可以非常方便地进行居家自测，从而帮助我们快速发现一些感染者，也在一定程度上降低了核酸采样过程中可能的暴露风险，是核酸检测的有益补充。”
河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所生物资源室主任许玉玲说，一直以来，不少国家都在使用抗原检测。如果出现多点散发、聚集性疫情，通过抗原检测能更快地发现感染者，更早地采取隔离措施。
为什么开展抗原检测
张文宏说，我们在抗疫第一阶段，可以通过核酸检测快速实现“清零”，但奥密克戎变异株出来后，整体上病毒传播速度在加快。
“这时候我们就会发现，如果仅仅依靠核酸检测，就会有一定困难。”张文宏说，那有没有更简单的方法呢？就像在家用验孕棒检测是否怀孕一样，抗原检测能居家进行，非常便捷，而且出结果速度很快，费用也比较低。
这种检测办法那么好，但为何以前大家都用核酸检测呢？张文宏解释说，抗原检测因为没有扩增，敏感性要略微低一点儿，但一旦检测出阳性结果，就会具有很强的价值。未来，我们可能要面对国门开放以后带来的更大规模的输入性病例，要想把疫情控制在非常低的传播水平，就需要我们及早发现并隔离病例，才可以用更快的速度实现社会面“清零”。
抗原检测能取代核酸检测吗
根据国家卫生健康委发布的《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》，核酸检测是新冠病毒感染的确诊依据。居民在进行核酸检测确认的过程中，如果核酸检测结果为阳性，不论抗原检测结果是阳性还是阴性，均应按照新冠病毒感染者或新冠肺炎确诊患者采取相应措施；如果核酸检测结果为阴性但抗原检测结果为阳性，则视同新冠病毒感染者，应采取集中隔离等措施，密切观察，连续进行核酸检测。
那么，哪些人适合开展抗原检测呢？国家卫生健康委规定：一是到基层医疗机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员；二是隔离观察人员，包括居家隔离观察人员、密接人员和次密接人员、入境隔离观察人员、封控区和管控区内的人员；三是有抗原自我检测需求的社区居民。
赵静说，社区居民有自我检测需求的，可通过零售药店、网络销售平台等渠道，购买抗原检测试剂进行自测。公众在进行抗原自测时，为确保采样检测质量，要认真阅读说明书，按照规定的要求和流程，规范地进行采样等操作。
抗原自测结果为阳性怎么办
国家卫生健康委规定：抗原自测结果为阳性的人员，不论是否有呼吸道、发热等症状，应立即向所在社区（村镇）报告，由社区（村镇）联系急救中心按照《新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南》，将居民转运至设置发热门诊的医疗机构，进行核酸检测。同时，阳性人员使用后的采样拭子、采样管、检测卡等要装入密封袋一并转运至医疗机构作为医疗废物处置。如果不便就诊，则应当居家自我隔离，避免外出活动，连续5天每天进行一次抗原自测。
抗原检测会出现假阳性或者假阴性吗？赵静说，在抗原检测试剂没有问题和操作规范的前提下，抗原检测结果为阳性就表示人体内有相应的病原体，而且携带量可能较高。由于核酸检测的敏感性比抗原检测高，只要抗原测出来阳性，就有很大可能核酸检测也是阳性。抗原检测出现假阳性的概率不高，相反更容易出现假阴性。假阴性就是指漏检，检测者携带病原体，检测结果应该是阳性，但结果呈现阴性。有时候从鼻咽、口咽等上呼吸道取样不一定能取到病原体，或者取样中所含病原体数量较少，都有可能造成检测结果为假阴性。
“抗原检测虽然便宜方便，但灵敏度差，覆盖病程短。抗原检测能测出阳性的时段，往往对应感染者传染性高的时候，一般在感染新冠病毒的第3天~第7天比较灵敏，更适合处于发病第一周的患者进行检测。也就是说，抗原检测只有在病毒载量高的时候才能检测出阳性，很容易出现假阴性的情况。除此之外，奥密克戎的强免疫逃逸能力，可能会导致一些快检产品中原先选定的抗体无法检出其突变的蛋白。因此，抗原检测只能作为核酸检测的一个补充，与核酸检测互补，分流一部分低风险人群的核酸检测需求。目前，如果民众自觉有暴露和感染风险，在条件允许的情况下还是应该及时到相关机构进行核酸检测。”河南省人民医院病理科主管技师于瑞丽说。
于瑞丽说，接种新冠病毒灭活疫苗后，紧接着接受新冠病毒抗原检测，可能会出现假阳性结果。因此，一般不建议居民在接种新冠病毒灭活疫苗的24小时内开展抗原检测。抗原检测受既往感染情况影响很小。如果曾经感染过新冠病毒但体内病毒已清除掉，抗原检测结果会呈现阴性。
 （更多内容，详见第四版）