活用通络法诊治慢性病的体会
□郑学农

   中医学的络病学说理论内容广泛，含义深刻。中医专家在临证时，经过分析、总结，发现了慢性病患者久病入络这一演变规律。这样，就为运用通络法诊治慢性病提供了一种思路与方法。笔者结合临床实际，现举例分析，具体内容如下。
    除湿通络法。湿邪致病有重浊、黏滞及阻遏气机、损伤阳气的特点。湿邪侵袭肌表，阳气不升，营卫不和，则见头脑昏沉；湿邪阻滞经络关节，则见关节疼痛、肢体沉重；湿邪影响气机升降，经络阻滞不畅，则见胸闷脘痞、食欲不振；湿邪困脾，水湿停聚，则见水肿、尿少等。湿邪在表、营卫受阻者，以羌活胜湿汤发汗解表、祛湿通络；湿邪内阻、三焦不畅者，以三仁汤宣畅气机、化湿通络；水湿内停、水肿尿少者，以五苓散温阳化气、利湿通络等。
    散寒通络法。外感阴寒邪气，寒邪侵袭肌表，可见头身疼痛、恶风无汗等寒邪凝滞经脉、腠理闭塞、阳络瘀滞不通、不通则痛的症状，可用麻黄汤等发汗散寒；过食生冷寒凉食物或阴寒内生，可见脘腹冷痛、形寒肢冷、大便稀溏等寒邪凝结、阳气受损、升降失常的表现，可用理中汤、吴茱萸汤等温中散寒，络脉畅通，则疾病自愈。
    化痰通络法。痰饮是体内水液代谢障碍所形成的病理产物，多由外感六淫、内伤七情或饮食劳倦等致使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常、津液停滞积聚而成。痰饮阻滞于经脉，则影响经络的功能及气血的运行，可致肢体麻木、半身不遂、头晕头痛等。脾不健运、聚湿为痰者，治宜燥湿化痰，以二陈汤、导痰汤、涤痰汤等为基础方。
    温经通络法。血得热则行，遇寒则凝。温经通络法主治寒滞经脉或阳虚失于温煦、血脉涩滞不通等原因所致的筋骨关节疼痛、形寒肢冷等，常选用味辛甘、性温的中药组方。比如桂枝芍药知母汤中用桂枝以治“诸肢节疼痛”；阳和汤中用肉桂以治阴疽、脱疽等阴寒证等。
    辛润通络法。该法见于清朝中期医学家叶天士撰写的《临证指南医案》，以旋覆花汤为主方，常用当归、桃仁、柏子仁、红花、郁金、泽兰、旋覆花、小茴香、肉桂等药组方，诸药合用，既可通络又可润养。辛润通络法的创立为许多疑难疾病的治疗提供了新的思路与方法，常用于因情志不畅、气滞血瘀、肝失调达等导致的各种慢性病，譬如胃痛、胁痛、郁证、咯血等。
    搜剔通络法。该法是指在辨证论治的基础上，根据病情适当配伍善于攻逐走窜的虫类药物，可起到通经达络、熄风止痉、通络止痛、攻坚破积之功效，用于风证、痹证、痛证以及癌症等痼疾、疑难疾病的治疗。常用药有白花蛇、蜈蚣、全蝎等。
 （作者供职于延津县中医院）