肝在志为怒 肾在志为恐
——《黄帝内经》读后感
□卢荣荣

   《黄帝内经》是一本综合性的医书，书中涉及的学说有阴阳五行学说、脉象学说、藏象学说、经络学说、病因学说、病机学说、病证、诊法、论治，以及养生学、运气学等。
    《黄帝内经》从整体观上论述了人体生理、病理、诊断及治疗的基础，为后世医学打下了基石。
    《黄帝内经》分为《灵枢》《素问》两部分。《素问》重点论述了脏腑、经络、病因、病机、病证、诊法、治疗原则及针灸等内容；《灵枢》则重点阐述了经络腧穴、针具、刺法及治疗原则等。
    现代生活节奏快，人们的精神压力增大，女性情志病发生率居高不下，主要表现为抑郁、焦虑、情绪失落、心烦易怒等，常见的疾病如更年期综合征、产后抑郁症等。中医在治疗情志病时有不同的侧重点，如从心火、肝郁、痰阻、脾虚、血虚、热结等方面治疗情志病。情志病在中医范畴内包含很多，如郁病、脏躁、梅核气、癫狂、癫痫、不寐等。
    《素问·阴阳应象大论》中记载：“肝在志为怒。怒伤肝，悲胜怒……肾在志为恐。恐伤肾，思胜恐。”阐明了五脏对于情志活动的重要性，并且提出了“情志相胜”疗法，为以后医家治疗情志病提供了理论与方法。
    《素问·举痛论》中记载：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”提出了气机与五志的关系。气机改变则五志伤，表现为情志异常，为以后从气机方面论治情志病提供了理论依据。
    《素问·六元正纪大论》中记载：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”提出“五郁”之说，将五运变化与论治郁证相结合，开创了治疗的新方向。
    《黄帝内经》论述了五脏之间共同作用产生情志活动，其中肾者，藏精纳气。肾经乃生命之源，可以调节各个脏腑之精，是机体生命活动的物质基础，同时能激发和调控脏腑形体官窍的生理功能活动。肾气能维系肾的藏精功能，使肾精宜藏宜盈，不泻不亏，得五脏六腑之精而藏之，盈满充实。肾气还可以激发和推动脏腑的生理功能活动。肾精肾气为“肾主志”的物质基础。
    《灵枢·本神》中记载：“意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之志。”由此可见，“肾主志”理论在情志活动中有极为重要的作用。随着年龄的增长，肾精不足，髓海空虚，使其神志无用，神明无主，以致出现记忆力减退、神情淡漠、悲伤欲哭、喜怒无常等情志异常表现。
    《医方集解》中记载：“人之精与志，皆藏于肾，肾精不足则肾气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。”肾精肾气是“肾主志”的物质基础。女子因自身生理特点更易导致肾气亏损，冲任易不和，而肾为全身气机升降之本，肾阴滋养与肾阳温煦对全身气、血、精、津液的代谢与转化有着推动作用。
    《素问·上古天真论》中记载：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”天癸属于肾，肾精亏虚，冲任失调，久则经期紊乱，且精不摄气导致气机升降失调，常有暴躁易怒、喜怒无常、烘热汗出、失眠健忘、郁郁寡欢等情志异常的表现，进而引发各种不适症状，上述为从肾着手调节女性情志病提供了理论依据。
    综上所述，女性情志病与肾精肾气相关，从肾脏方面着手调节女性情志病有其理论依据。
 （作者供职于濮阳市中医医院）