洛阳提升整合区域优质卫生资源
本报记者 刘 旸  刘永胜  通讯员 耿 梅

“近年来，洛阳市坚持规划引领，持续优化医疗资源配置、全力打造区域医疗高地，优质资源布局更加均衡、医疗服务能力持续提升。”2月底，洛阳市卫生健康委主任李金乐与全省同行交流区域优质卫生资源提升整合工作经验时说，“洛阳市力促区域优质卫生资源提升整合，为卫生健康事业高质量发展奠定了基础。”
均衡布局
分级分类优化调整
在“疏解外迁、填平补齐、转型发展、优化布局”的总体思路下，洛阳市分三步实现区域优质卫生资源均衡布局和分级分类优化调整。
第一步是增加供给。目前，河南省第二儿童医院（洛阳市儿童医院）、豫西公共卫生中心、西安交通大学第二附属医院洛阳医院、洛阳市中医院伊滨医院、河南科技大学第一附属医院开元院区肿瘤医院等14个市、县新建医院项目进展顺利，总投资108.7亿元，建成后新增床位9300张。
第二步是优化布局。洛阳市已将中心城区划分为8个区域，分别布局三级甲等医院，建成三级甲等医院“15分钟就医圈”；市第一中医院与市第二中医院、市第五人民医院与市精神卫生中心整合，市中心医院“一院三区”、市中医院“一院四区”、市妇幼保健院“一院三区”布局，实现优质资源共享、区域协同发展。
第三步是同质化服务。近年来，洛阳市中心医院、市妇幼保健院等7家改制医院恢复公益属性。同时，全市还在加快推进社区卫生服务中心回归公立，支持引导洛阳新里程医院（原中信中心医院）等二级医院转型发展为老年医院、专科医院或社区卫生服务中心，全力推进同级同类医疗机构实现同质服务。
在优化调整的背景下，目前，洛阳市伊滨区正着力补齐医疗卫生短板，探索建立“社区卫生服务中心—三级甲等医院”的双向转诊服务体系，让群众在家门口就医；瀍河区着力提升改造塔西、塔东两个标准化村卫生室，提升基层卫生服务能力；洛龙区大力推进区、镇（街道）、村（社区）医疗机构一体化建设管理，年内区域内要新建4个街道综合养老服务中心、提升73个村改居社区养老服务站功能、试点开展3个村老年人集中居家互助养老，健全五级养老服务体系。
提质增效
医疗资源贯通下沉
在优化调整医疗资源布局的同时，洛阳市还在持续加强医疗服务体系建设，推动医疗资源贯通下沉。
全市高标准建设国家、省区域医疗中心：中医骨伤、呼吸两个国家区域医疗中心建设稳步推进；癌症、神经疾病等5个省级区域医疗中心建设成效明显；疑难病症诊治能力提升工程（河南科技大学第一附属医院开元院区肿瘤医院）年内将投入使用。高质量建设紧密型县域医共体：推动县域医疗机构提质升级，做大做强县级“三所医院”；通过政府新建、改（扩）建、回购等方式，村卫生室公有产权比例逐步提高，9个县（区）全部建成“七统一”管理的紧密型县域医共体；构建“互联网+医疗”服务体系，建成覆盖全市134家乡镇卫生院、2674个村卫生室的远程服务网络。高起点建设医疗集团和城乡医联体：以国家、省区域医疗中心和三级甲等公立医院为龙头，组建4家城市医疗集团，优化、重组集团内同类资源；推动城市医疗集团与紧密型县域医共体紧密协作，组建医联体，构建城乡医疗协调发展体系，提供一体、连续、高效的优质医疗服务。
记者了解到，洛阳市孟津区正全面提升紧密型医共体建设质量，推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，打造“15分钟医疗服务圈”；国家级试点县新安县紧密型县域医共体建设成效显著，洛宁县、乡、村一体化紧密型县域医共体建设稳步推进；宜阳将以县、乡、村一体化紧密型县域医共体建设为依托，创建三级甲等医院，提升5家县级医院分院医疗服务水平，推动优质医疗资源扩容下沉。
同时，基于区域优质医疗资源的合理化配置，截至2021年年底，洛阳市每千常住人口床位数已达7.86张、执业（助理）医师数3.38人，全市医疗卫生资源总量和质量大幅提升；2家县医院晋升为三级医院，2家县医院、3家县中医院通过三级医院现场验收，9个县（区）中的6个建成至少一家三级医院；全市152家乡镇卫生院中有140家达到服务能力基本标准，8家达到推荐标准，24家建成社区医院。
提升整合
实施三年行动计划
2021年以来，新安县人民医院作为全县医共体建设牵头总医院，在优质管理资源、医疗资源“双下沉”的带动下，以腔镜、介入为代表的高难度手术已累计开展70余项；2021年，三级手术、四级手术占比分别为44.5%、18.6%，分别较2020年同期增加9.85%、9.78%。
“接下来，洛阳市将实施三年行动计划，让区域优质卫生资源提升整合的效果，惠及更多普通百姓。”李金乐说。
在李金乐看来，建体系是实施三年行动计划中最关键的一步。为此，洛阳市以紧密型县域医共体建设为核心，加快构建县、乡、村三级医疗卫生服务体系，力争“十四五”期间实现县人民医院三级、县中医院二级甲等、县妇幼保健院二级全覆盖。同时，全市将整合城市区医疗资源，构建四级城市医疗卫生服务体系。第一级：推进国家、省区域医疗中心建设。高质量建设国家呼吸区域医疗中心、河南省洛阳正骨医院中医骨伤科国家区域医疗中心，力争中医脑病（脑心肾一体化）国家医学中心或区域医疗中心落地洛阳。第二级：以区域医疗中心和三级甲等公立医院为龙头组建优势学科相近的城市医疗集团，推动专科相近的优质医疗资源集团化发展。第三级：以三级医院和二级医院为骨干，建立城市医疗集团支撑网络。第四级：以二级以下医院为主体构建城市基层服务体系，二级、三级以优势专业相近为中心进行组建，三级、四级突出社区卫生服务重点，划片提供服务。
此外，洛阳市还将面向都市圈，打通城乡医疗通道，构建辐射周边、上下贯通、一体化服务紧密型城乡医疗联合体；以发挥医疗卫生服务体系整体效能、更好实施分级诊疗、满足都市圈内群众健康需求为目标，打通城乡医疗通道，构建辐射周边、上下贯通、一体化服务紧密型城乡医疗联合体。