不疼不痒没感觉 你的肾脏还健康吗
本报记者 丁 玲  通讯员 荣文翰

   肾脏作为人体的 “净化工厂”，生产了很多与人体内分泌、代谢有关的激素，帮助调节血压、维持骨骼功能、生成红细胞。但是，肾脏又是脆弱的器官。你关注肾脏的“维修”信号吗？你的肾脏还健康吗？
    今年3月10日是第十七个世界肾脏病日，今年世界肾脏病日的主题为“人人关注肾健康——吾爱吾肾、知识强肾”。郑州市第七人民医院肾内科主任张靖华提醒公众，要当心慢性肾病，保护肾脏健康。
    肾小球肾炎不疼不痒没感觉，其实是高发的“隐形杀手”
    据统计，中国成年人慢性肾病患病率为10.8%，与高患病率相对应的，是仅为12.5%的低知晓率。
    张靖华说，目前导致我国患者发生慢性肾病的三大原因分别为糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压肾病。其中，肾小球肾炎往往因为不疼不痒没感觉而被忽视，等发现时已到终末期，因此常被称为“隐形的杀手”。
    临床上，慢性肾病常见的表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。但是血尿、蛋白尿往往只有尿液检查时有异常，患者没有任何感觉，所以叫隐匿性肾炎。对于血尿，仅少部分患者是“肉眼血尿”，大部分患者仅仅是“镜下血尿”，只能通过尿常规检查被发现。发生蛋白尿的时候，排小便后可能会有很多泡沫不消退。蛋白尿发展到一定程度，会使血液里面的蛋白降低。比如，肾病综合征患者就会出现大量的蛋白尿，表现为低蛋白血症，这时候也仅仅是部分患者会出现下肢或者颜面水肿。如果没有及时治疗，就会发展到肾功能不全，有些患者同时可能出现高血压。很多患者最后恶心呕吐，吃不下饭，去消化科看病，才发现是肾病导致血肌酐、尿素氮升高而引起的胃肠道症状。这就要求人们平时做好自我健康监测，早发现、早治疗。
    张靖华说，平时可密切关注血压、血糖、尿液颜色以及尿量变化等，如果出现乏力、消化道症状（恶心、呕吐）、瘙痒、肌肉酸痛、视物模糊等需要积极就医。
    肾小球肾炎，早期可治疗，中期可控制
    张靖华说，肾病虽然可怕，但是通过普通的尿常规检查就能发现。如果发现得早，早期可治疗，中期可控制。
    早期肾小球肾炎，即仅发现蛋白尿，而肾脏功能尚可代偿，需要做肾穿刺活检。如果患者存在蛋白尿的同时，肾功能已经失代偿了，即血肌酐升高，那表明患者的肾病已处于中期（慢性肾功能不全）。张靖华建议该期的肾病患者采取慢性肾衰一体化治疗，即控制蛋白尿、血压，预防或减少并发症等。
    如果患者出现明显恶心、乏力，同时并发双肾萎缩，血肌酐明显升高，说明该患者的肾病已达终末期，即为尿毒症，需要肾脏替代治疗。目前，终末期肾病的治疗方案包括血液透析、腹膜透析、肾脏移植。
    尿毒症患者，要高度重视预防并发症
    张靖华提醒，大多数尿毒症患者并不是死于尿毒症本身，而是死于尿毒症的并发症。比如，部分尿毒症患者透析一段时间后就没有尿了，饮水后没办法排尿，就滞留在体内，这样心脏负荷就加重了，容易导致心力衰竭。
    另一个常见的并发症为钙磷代谢紊乱。患者透析一段时间后出现血磷升高，甲状旁腺激素升高，导致患者心脏瓣膜钙化、血管钙化等。并发肾性高血压的患者，如果血压控制不好，就会出现脑血管意外。50%以上的尿毒症患者死于心脑血管疾病。
    张靖华建议，肾病患者应该清淡饮食，遵医嘱，控制体重。以体重70公斤的患者为例，在两次透析之间体重增长不应超过3.5公斤。此外，钙磷要控制好，防止心脏瓣膜钙化、血管钙化。