男性备孕的五个误区
□高松占

精子质量差 就是不育症
    精液分析是评估男性生育能力最基本也是最重要的指标。精液分析的结果，受禁欲天数的影响很大，一般要求禁欲2天~7天，最好3天~5天进行检查。精液分析只是提示能使女方受孕的概率，而不是评估生育力的“金标准”，其结果需要综合分析。需要特别指出的是，所有的精液分析参数成立的条件，都有一个前提（无精子症除外）：同居未避孕，规律同房1年以上。比如，同居未避孕未育3个月，虽然精子数量偏少，或精子活力较低，也不能诊断为不育症，而是鼓励患者正常尝试自然受孕，大多数患者无须特殊治疗，最终仍可自然生育。但女方年龄若大于35岁，因女方生育力下降，其期限可由1年改为半年进行诊治。
性功能正常 生育力就强
    性功能与生育力的关系，不可一概而论，而是要具体分析。要了解这个问题，我们首先要清楚睾丸的组成和功能。睾丸主要由支持细胞、生精细胞和间质细胞组成。支持细胞为各级生精细胞提供营养和支持，营造微环境，分泌抑制素B，与精子的产生密切相关。而间质细胞主要分泌睾酮，维持男性第二性征和性功能。除了少数低促性腺激素性性腺功能减退症和高泌乳素血症不育患者，因同时合并睾酮水平的降低，也会合并性欲低下、勃起功能障碍，绝大多数不育症患者，因其间质细胞功能正常，睾酮水平也就正常，性功能并不受影响。所以，无论性功能是否正常，孕前常规的优生优育检查，了解男性的生育能力，都显得非常有意义。
就怕前列腺 不育常相伴
    在男科医师中一句话广为流传：“听我一句劝，别搜前列腺。”无论哪个搜索引擎网站上一旦搜索前列腺炎，其条目下的“阳痿、早泄、不育”等字眼格外刺眼，对于缺乏医学知识的中青年男性患者而言，其冲击力难以想象。不育、影响性功能和癌变是前列腺炎患者心头的“三座大山”，尤其是生育问题更是其忧心忡忡的大事。前列腺炎是目前男科的研究热点，也是很多男科患者比较关心的疾病。事实是，目前国内外专家学者对前列腺疾病的认识也有争议。
    有研究认为前列腺炎可影响精液液化、精子活力和密度，产生抗精子抗体，是导致男性不育的危险因素。也有研究认为前列腺炎临床症状和精液白细胞数对精子质量无明显影响，并不是导致男性不育的独立危险因素，甚至有研究提示精液中少量的白细胞有利于精子生育力的维持和良好妊娠结局的实现。
    总之，临床上前列腺炎并不是男性不育的主要因素，也缺乏前列腺炎导致不育的直接证据。因此，慢性前列腺炎患者不必过分担忧生育问题，更不能把所有的不育原因都归结为前列腺炎。
养精又蓄锐 苦等排卵期
    现代医学认为，性生活的时机、频率、是否存在性功能障碍和能否受孕息息相关。经过不断摸索和研究，生殖男科医生普遍认为排卵期是受孕的最佳时机，其间一定要有规律的性生活，但不应局限于预测排卵的当天，只在排卵期同房是很多夫妇备孕失败的一个重要原因。因为禁欲时间过长，特别是超过7天以上，精子数量虽会增加，但精子活力会相应下降，因此非排卵日也应当有适当频率的性生活，无论对精子质量还是性功能本身，都是有所裨益的。备孕期间，平时每周同房1次~2次，排卵期每周同房2次~3次，以促进精液的新陈代谢，改善精子质量，从而增加受孕概率。
以前生育过 肯定没问题
    统计表明，对于以前怀孕或生育过的夫妇，再次尝试生育时，大约每6对夫妇中有1对可能遇到不育问题，男性因素约占50%。为什么以前生育过孩子，现在又不能顺利怀孕呢？
    针对男性而言，较为常见的因素包括：以前精子质量较好，但由于受到各种因素影响（比如精索静脉曲张、生殖道感染、吸烟、酗酒、放射线、药物等）导致精子质量变差，从而不能再次生育，其中最典型的病例如Y染色体C区缺失患者，精子质量会随着年龄增长逐渐变差甚至最后无精；或者生育孩子后患附睾炎或尿道炎引起射精管道梗阻，导致严重少精甚至无精；抑或生育孩子后罹患糖尿病，导致射精功能障碍，引起逆行射精、精液量严重减少或无精液射出等，均可导致生育困难。因此，虽然之前生育过孩子，男性精液质量仍有可能出问题，需要及时检查和治疗。
 （作者供职于郑州大学第三附属医院）