如何进行围绝经期综合管理
□安彩霞

   围绝经期也称更年期，是指女性绝经前后的一段时期，45岁~55岁属于围绝经期的主要发病群体。围绝经期最先出现变化的是卵巢功能减退，这是正常的生理变化，会使女性出现月经失调、神经精神症状、骨质疏松、皮肤皱纹增多等症状，为了有效降低围绝经期对心血管、神经、运动系统造成的影响，需要加强围绝经期综合管理，使患者平稳度过这一时期。

饮食管理
    合理的饮食调养，可以有效提高围绝经期女性的活力，具体来说，应以低脂、低盐、富含维生素、高钙类、优质蛋白的食物为主。
    蛋白质：围绝经期女性蛋白质的摄入应保证质优量足，大豆、鸡蛋、牛奶、鱼肉都含有优质蛋白。
    脂肪：围绝经期女性应限制脂肪摄入，平时以清淡、胆固醇含量少、饱和脂肪酸少的食物为主。
    碳水化合物：在女性机体内最主要的能量来源为碳水化合物，脑组织、红细胞中主要的能源物质为葡萄糖，若葡萄糖无法得到足够供应，可能会引发酮症酸中毒。
    富含维生素：平时可以多食果蔬等维生素和纤维素丰富的食物，以此来加快胃肠蠕动，使胆固醇快速排出体外。香蕉含有丰富的维生素B6，可以有效消除女性的负面情绪，缓解女性的焦虑症状；菠菜含有维生素E，能降低前列腺激素分泌量，可以避免痛经。
    高钙类：围绝经期女性对钙的需求量较高，每天摄入钙的含量在1000毫克左右，补充钙质时，应优先从饮食中获取。乳制品中含有的钙质丰富，若女性对乳制品不耐受，也可多吃绿色蔬菜和水果，这些食品中含有丰富的钙质。如果经饮食无法补充足够的钙质，也要给予额外的钙剂，应注意摄入的钙剂不可过多，否则会使女性出现便秘、腹胀等问题。钙质的有效补充会降低女性雌激素水平，降低骨组织合成代谢能力，引发骨质疏松等。
    低盐：围绝经期女性会出现内分泌异常的情况，易伴发血肿、血压升高，因此，应确保围绝经期女性每天摄入的食盐量在3克~5克。
    铁剂补充：围绝经期女性子宫存在异常出血的情况，尤其是在月经期，机体中的铁元素会丢失，成年女性每天丢失的铁元素为0.83毫克，月经量较多，体内丢失的铁元素会增多。因此，女性应吃木耳、紫菜、鸭血、猪肝等铁元素含量丰富的食物，通过合理饮食降低围绝经期对女性机体所带来的不良影响。
运动管理
    围绝经期女性通过科学运动可以有效使雌激素分泌量增加，减少机体内胆固醇、甘油三酯等含量，避免女性肌肉出现退行性病变，提高肌肉强度与含量，降低肌少症的发生率。除此之外，通过适当运动可以利用肌肉收缩，对骨骼进行牵拉，从而对骨质造成刺激，避免发生骨质疏松，提高关节活动功能、关节稳定与平衡性能。围绝经期女性在进行运动管理的过程中，可以先进行有氧运动，确保氧气吸入。氧气需求具有平衡性，健康成年人群每周坚持5次有氧运动，运动时间30分钟左右最佳，之后根据自身的机体耐受性，不断增加运动量和运动强度。在判断有氧运动强度时，可以将心率作为重要指标，每天坚持40分钟左右的有氧运动，会消耗体内的一定热量。
    围绝经期女性可进行慢跑、快走、游泳等锻炼，先以小强度的运动为主，然后逐渐增加运动强度与运动时间。除此之外，需要采用适当的无氧运动来提高肌肉力量，确保肌肉可以有效阻抗外来阻力，每周坚持2次~3次无氧运动，每天至少进行1组的无氧运动，针对身体机能较差的女性，依次锻炼大肌群、小肌群；两次无氧抗阻运动锻炼时间应该间隔24小时~48小时，间隔时间过短不利于机体功能康复，而间隔时间过长无法起到理想的运动效果。针对中年女性而言，应该从低强度到中等强度来进行抗阻锻炼。
血糖管理
    部分围绝经期女性常伴有糖代谢异常情况，尤其是高血糖慢性病变，许多围绝经期女性出现高血糖概率更高，在这种情况下，可用口服降糖药物、注射胰岛素的方式来降低血糖水平。围绝经期女性存在上半身与内脏性肥胖的情况，降糖药物可能会对体重造成影响。因此，应选择不易影响体重的药物。
    针对无须采用降糖药物的围绝经期女性，应加强生活管理，严格控制血糖，但是在进行血糖管理的过程中仍然会出现低血糖的情况。因此，应严格血糖管理，避免血糖过高、血糖过低的情况出现，降低绝经后女性心脑血管疾病的出现，应注意分析自身心脑血管疾病，开展个体化治疗。在围绝经期对女性进行激素替代治疗，并不会增加2型糖尿病的发生率，但是也没有研究证实，激素代替治疗可以降低糖尿病发生率，保障女性的身心健康。
    综上所述，围绝经期作为重要的生理阶段，属于生育期走向衰老的必经过程。为了提高生活质量，避免心脑血管疾病及恶性肿瘤的发生，应综合管理，依据女性的自身喜好，开展饮食、运动、血糖管理及激素替代治疗，缓解女性围绝经期症状，提高女性的生活质量，避免对女性带来不良影响。因此，对围绝经期女性进行综合管理具有重要的现实意义。
 （作者供职于武陟县人民医院）