本报讯 近日，许昌市中心医院血管外科为一位73岁累及内脏动脉的腹主动脉瘤患者开展了一项介入领域高难度术式——腹主动脉瘤腔内修复术，即通过腹主动脉造影腔内隔绝覆膜支架植入+体外三开窗+双肾动脉、肠系膜上动脉支架植入术，为患者解除了痛苦。
    许昌市中心医院血管外科主任姚阳端说：“该患者因体检时查出腹主动脉瘤而住院治疗。腹主动脉瘤是动脉瘤的一种，是由于腹主动脉管壁损伤、破坏、变形，导致管壁弹性丧失，在高速血流压力下形成了瘤样扩张病变。主动脉瘤一旦形成，很容易突然破裂，增加患者的猝死风险。”
    主动脉瘤的治疗，要在充分评估瘤体的大小、范围、形态、破裂危险程度等基础上进行。传统开放性手术是通过人工血管替代的方法消除病变部位。而随着血管介入技术的发展，患者可以通过微创手术进行治疗。
    然而，患者经完善检查后，医生发现该患者不仅有腹主动脉瘤，而且主动脉及两侧骼动脉粥样硬化、管腔轻度狭窄、肠系膜上动脉起源变异，病情复杂，病变累及双肾动脉和肠系膜上动脉。经过慎重研判，姚阳端团队利用支架开窗技术完成腹主动脉瘤的腔内修复。
    该技术需要手工完成支架开窗，因此，对内脏区血管的定位要求较高，开窗的位置和患者体内的血管位置都要精准计算。
    为了确保开窗的精准度，术前，姚阳端团队采用3D（三维）重建技术对主动脉的整体和细节进行了无死角的模型重建，并通过3D打印辅助体外开窗。经过充分的术前评估与准备，姚阳端手术团队密切配合，3D打印、体外开窗、内脏分支动脉精准定位、精心重建血管……姚阳端说：“我们没有犯错误的空间，支架放置的位置上下误差不能超过1毫米，必须做到精准锚定。”医务人员最终成功完成了该院首例高难度、高水平的腹主动脉瘤开窗支架腔内修复术。术后，患者恢复良好，目前已经康复出院。
     （王正勋 侯林峰 刘旭光）