每周一练
（心力衰竭、心律失常）

   一、患者为男性，32岁，呼吸困难，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音，负性心尖搏动说明
    A.左室轻度增大
    B.右室明显增大
    C.右室轻度增大
    D.右室明显增大
    E.左右室皆增大
    二、患者为男性，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年，近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀，查体：血压180/100毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），端坐位，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律绝对不齐，双下肺可闻及中小水泡音，肝肋下4厘米，质软有压痛，移动性浊音阳性，肝颈静脉回流征阳性，双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为
    A.全心衰竭
    B.右心衰竭失代偿
    C.心功能Ⅱ级
    D.心功能Ⅲ级
    E.心功能Ⅳ级
    三、下列疾病属于洋地黄禁忌证的是
    A.扩张型心肌病
    B.肥厚梗阻型心肌病
    C.缺血性心肌病
    D.急性心肌炎
    E.风湿性心脏病
    四、洋地黄中毒最常见的心电图表现是
    A.心房颤动
    B.室性期前收缩
    C.房性期前收缩
    D.ST-T缺血性改变
    E.房室传导阻滞
    五、患者为女性，60岁，慢性心力衰竭2年，查体：血压130/90毫米汞柱，双肺呼吸音清，心率98次/分，律齐，双下肢无水肿，使用美托洛尔治疗的主要目的是
    A.改善心肌顺应性
    B.降低心脏前负荷
    C.降低心脏后负荷
    D.扩张冠状动脉
    E.降低心肌耗氧量
    六、患者为男性，62岁，持续胸痛4小时，查体：血压90/60毫米汞柱，心率36次/分，律齐，心电图检查显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF（代表心脏下壁的位置）导联ST段抬高。该患者心率慢的最可能原因是
    A.右束支传导阻滞
    B.左束支传导阻滞
    C.三度房室传导阻滞
    D.心房颤动
    E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
    七、临床按颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的直接作用是
    A.心交感神经冲动增多
    B.交感缩血管纤维冲动增多
    C.心迷走神经冲动增多
    D.窦神经冲动增多
    E.交感舒血管纤维冲动增多
 （答案见下期本版）

上期（2月17日）答案
一、B    二、E    三、B    四、B
五、B    六、D    七、C    八、C
九、D    十、A