
心脏长反的重症复杂先心病患儿康复出院
2022-02-19 来源:医药卫生报 第二版:综合新闻 浏览:8880 次 本报讯 (记者冯金灿 通讯员徐紫渝)近日,一名来自青海、刚出生12天、心脏长反、患有复杂重症先天性心脏病的孩子在河南省胸科医院心血管外科三病区(小儿心脏外科)主任谌启辉团队的努力下,成功获救。
今年1月中旬,刚出生的小宝在当地医院被诊断为复杂重症先天性心脏病——完全型大动脉转位。而更让人吃惊的是,孩子的心脏不仅有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等畸形,还是镜面右位心(本该位于左胸腔内的心脏发生了位移,恰如镜面映像一般长在了右胸腔内)。因病情特殊,小宝一家慕名找到谌启辉求治。
“孩子虽然目前病情稳定,但是这种特殊的心脏畸形需要尽早手术治疗,如果再晚来几天,恐怕就会失去手术机会。”谌启辉说。
据谌启辉介绍,完全型大动脉转位的血液循环特点是体循环与肺循环各自封闭,互不连接,造成静脉血液得不到氧合。小宝并发多处心内畸形,出生后短时间内可依靠动脉导管、房缺、室缺完成少量的交换血流,暂时存活;但是,若不在出生两周内及时手术,随着肺阻力的下降,左心室功能一旦退化,将会出现不可逆转的肺动脉高压,最终失去手术机会。
明确诊断后,经过充分的术前讨论和周密的手术安排,1月29日,谌启辉主刀,主治医师吴振宇、主管医生王明伟担任助手,在全麻体外循环辅助下为小宝成功实施“大动脉调转术+室间隔缺损修补术+房间隔缺损修补术+动脉导管闭合术+临时起搏器安置术”。
这台手术是小儿心脏外科高难度标志性手术。在实施大动脉调转术时,保证冠状动脉移植到新的主动脉以后不产生狭窄和扭曲,是手术成功的关键。更何况,小宝又是镜面右位心,术中所有操作都超出常规。主刀者只有精确无误地理解反位的心脏结构及各器官的解剖位置,才能在心脏立体空间内进行修补与重建。
术中,谌启辉团队对冠状动脉、主动脉、肺动脉这3根重要的血管进行移植重建,并对室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管进行完美修补,最终使心脏回归正常结构。历时9小时,手术顺利完成,小宝术后循环满意,测压良好,手术非常成功。
术后3天,小宝成功脱离呼吸机;术后6天,转回普通病房,目前已康复出院。就在小宝出院当天,他的爸爸妈妈手写了一封感谢信,表达了感激之情。
小宝此次治疗费用共计12.5万元,通过该院减免政策、医保报销以及多家慈善基金救助,最终实现全免费救治。
“截至目前,我院已救助来自全国的9500多例18周岁以下困难家庭先天性心脏病患儿。”谌启辉说。