“青春期叛逆”可能是双相情感障碍
本报记者 王 婷  通讯员 席 娜

   雨欣（化名）今年读初中三年级，是同学眼里的“学霸”，父母眼中的“乖乖女”。然而，从去年开始，雨欣做任何事都提不起兴趣，脾气越来越暴躁。起初，父母以为她只是青春期的小情绪，并没有在意。
    随着时间的推移，雨欣变得不愿去学校了，还经常和父母发生言语冲突。为此，父母立即带她到医院就诊，医生考虑其为抑郁症发作，给予抗抑郁药物治疗。可是，雨欣服药后，病情更加严重，甚至出现自伤行为。
    无奈之下，父母带领雨欣来到郑州市第八人民医院就诊。该院医生王秀丽接诊雨欣后，经过咨询，排除器质性疾病。在完善心理评估后，王秀丽发现雨欣的自杀评分、心境障碍评分高，存在重度抑郁、中度焦虑情况。其间，在仔细询问既往病史后，雨欣有类似轻度躁狂发作，比如某段时间会突然精力旺盛、胆子大、花钱大手大脚等。王秀丽经过综合评估，确诊雨欣为双相情感障碍。
    雨欣的病情并非个例。王秀丽在诊疗中发现，青少年患了双相情感障碍，有被误诊为单纯抑郁症的现象。在平时，有一些孩子性格内向，当抑郁症状发作时，家人感觉不出来，也不会带孩子就医，直到狂躁症状发作时，才知道孩子患病了。
    一份来自欧美国家的统计资料显示，1/3以上的患者在首次出现双相情感障碍临床症状后，1年内寻求专业帮助、专业治疗。但遗憾的是，患者要经过平均8年或者更长的时间才能被确诊。由此可见，双相情感障碍的早期识别并非易事。
    王秀丽说：“处于青春期的孩子，性格、身体各个方面还没有形成，人格不成熟，在社会心理因素诱发下，情绪波动较大，容易患上双相情感障碍。因此，首次出现情感障碍的孩子，要防范双相情感障碍长期发生。医生诊断时，要综合考虑患者的性格特征、既往史等，用药方面也应慎之又慎。”
    双相情感障碍又称双相障碍，是一种既有躁狂症发作，又有抑郁症发作的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄。典型的躁狂发作，以情绪高涨、思维奔逸和意志增强等为特征，属于精神运动性兴奋。当躁狂发作时，患者有情感高涨、言语（活动）增多、精力充沛等表现；而当抑郁发作时，患者又表现出情绪低落、言语（活动）减少、迟钝等症状。
    双相情感障碍的临床表现复杂，主要体现为情绪低落或者高涨，且在反复、交替出现的同时，伴有注意力分散、轻率、夸大、睡眠减少，以及言语增多等症状；还会出现焦虑症、强迫症，以及被害妄想症、精神高度紧张等症状。
    双相情感障碍的病因多、形式演变快，发作性、循环往复性、混合迁徙性、潮起潮落式病程不一而足，比如3个抑郁期加上2个躁狂期。间歇期或长或短，间歇期社会功能相对正常，但会对大脑的功能损害，反复发作后，会出现发作频率越来越快、病情越来越复杂的情况。
    专家名片
    王秀丽，主任医师，擅长治疗器质性精神障碍、精神分裂症、情感障碍、抑郁症，以及儿童和青少年期的行为与情感障碍等。
    王秀丽为郑州市第八人民医院科室主任，从事精神科临床工作近40年，多次在北京市、上海市等地学习，理论知识扎实，临床经验丰富，曾参加中美国际《双相情感障碍临床研究新进展》研讨班。2004年，王秀丽在上海市精神卫生中心进修一年，并参加心理咨询、心理治疗学习班。王秀丽获国家心理咨询师资格证书，发表国家级、省级以上论文20多篇，获得郑州市科技成果奖一项。