医学验光配镜的重要性
□张五岳

   前段时间，8岁的小豪（化名）看不清黑板，小豪的父亲带他到眼镜店验光，发现小豪两只眼睛均近视150多度，建议配镜矫正。小豪的父亲决定带小豪到医院仔细检查一下，于是就带小豪来到我所在的医院。我为小豪散瞳验光后发现，小豪一只眼睛近视25度，一只眼睛无近视，只需要平时注意养成良好的用眼习惯即可，无须配镜矫正。
    近视是屈光不正的一种。当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰物像，称为近视。此时检查验光会提示近视度数，如近视50度，记录为“-0.50D”。
    在眼调节放松的状态下，外界的平行光线进入眼内，其焦点正好落在视网膜上，则形成清晰像，此称为正视眼；若焦点无法落在视网膜上，则称为非正视，也就是屈光不正。
    近视一般分为假性近视、真性近视和混合性近视。
    假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清。利用药物或通过患者自身强化眼肌锻炼都可放松肌肉，缓解疲劳，使视力恢复正常状态。假性近视若不及时缓解，终究会导致真性近视。
    真性近视又称轴性近视，是由于先天或后天因素（如不注意用眼卫生），使眼球前后径（即眼轴）变长，致使平行光线入射眼球后，焦点落在视网膜之前，而不能形成清晰物像。
    初次验光，一定要到正规医院进行散瞳验光。尤其是睫状肌调节力比较强的儿童和青少年，若没有进行散瞳验光，很可能会把假性近视误诊为真性近视。
    为什么验光度数差异这么大呢？
    医学验光与常规验光是两种截然不同的验光方式。
    常规验光是指在一般眼镜店里的初级配镜验光，它的目的是让屈光不正者看清物体，操作方法和步骤都相对简单，仅电脑验光得出屈光度数，然后试戴镜片等过程。
    医学验光则包括验光的度数、眼位、调节力、双眼单视功能、辐辏集合功能、双眼调节平衡、主视眼的辨别等，验光过程严谨，测出来的度数比常规验光精准。
    为啥验光需要散瞳呢？
    这主要与眼球的调节力有关，人们都知道验光的目的是为了了解眼睛的屈光状态，那么想要了解准确的屈光状态，就得让眼睛在调节放松的情况下来检查。
    儿童睫状肌的调节力比较强，散瞳以后，能使睫状肌麻痹，调节放松。散瞳睫状肌放松后的屈光度，才是孩子真实的屈光度。即使定期复查时，医生也会根据孩子屈光状态再次进行散瞳验光。
    散瞳对眼睛有伤害吗？
    散瞳验光对眼睛没有伤害，家长无须过度担心，散瞳药物的作用都是暂时的。从检查的角度来说，散瞳验光是使睫状肌完全松弛，让眼睛的真实状态暴露出来，让检查结果更加准确；但从治疗的角度来说，散瞳是一种强迫眼睛休息的手段。部分散瞳药物，如0.01%的阿托品，对延缓近视度数加深和治疗假性近视还有一定的帮助。
    验光不当，会有哪些伤害呢？
    欠矫（两眼度数配低）：容易看远时视物不清，出现眯眼睛看东西的情况，造成近视度数加深。每次用眼时，睫状肌就要绷紧发力、调节焦距，让图像能正好落在视网膜上，让你看得清清楚楚。
    虽然儿童睫状肌的调节能力是比较强的，但是用多了眼，不仅累坏了睫状肌，还会把眼轴撑长，这时图像就不能落到视网膜上，看东西就是模糊的。眼轴每拉长1毫米，近视度数会增加300度。
    过矫（两眼度数配高）：容易使得看近时，睫状肌过度紧张，产生视疲劳。若双眼长时间过度向内集合，还可能造成急性共同性内斜。
    对于儿童和青少年，睫状肌过度收缩还会牵动眼内压轻微的改变，使得眼轴增长，引起近视度数加深。
    配镜时双眼度数差距比实际大：大多数人配眼镜时发现自己双眼度数不一致，多是正常现象。但若验光不当，导致配镜时双眼度数差距比实际大，就容易加重两只眼睛的屈光参差情况，有时还会造成视力较好的一只眼睛出现单眼外斜。
    需要注意的是，戴上眼镜后并不是一劳永逸，建议每隔3个月~6个月到正规医院检查一次，看眼睛近视度数是否加深、眼镜片是否磨损，也是十分必要的。
 （作者供职于郑州市第二人民医院）