血管钙化后还能补钙吗

2022-01-27 来源:医药卫生报 第五版:乡医课堂 浏览:18925 次 

血管钙化后还能补钙吗
□寇 威

   前一段时间患者老李找到我说,他有血管钙化,但是最近又查出有骨质疏松症需要补钙,到底能不能补钙啊?
    相信很多人会有这样的想法,认为血管已经钙化了,就不能再补钙了,是这样吗?

什么是血管钙化
    随着年龄的增长,血管会逐渐失去弹性、出现斑块,有钙、磷等矿物质沉积在血管壁上或斑块里,血管壁就像长了一粒粒小“石头”,血管硬度增加,甚至变得像鸡蛋壳一样,血管弹性也会变差,这时血管就会变得很脆弱,容易出现血管破裂,这在医学上称为血管钙化。
    血管钙化是心脑血管疾病发病率高的重要原因之一,常见于动脉粥样硬化、高血压病、糖尿病、高脂血症、心脏瓣膜疾病、慢性肾脏病等患者。
为什么会发生血管钙化
    正常情况下,血液中的钙、磷是按照一定比例“和平共处”的,人体从外界摄入的钙,经过胃肠道的消化,会以钙离子的形式,通过血液运至骨骼,在这一过程中,如果体内的磷元素含量超标(如加工食品含磷量较高),骨骼对钙的吸收就可能受到抑制,血液中的钙含量会随之上升,形成钙盐,并沉积在血管壁上。此时,如果恰逢血管内皮受损,钙质还可能渗入到斑块内,导致钙化。
    诸多危险因素可以参与血管钙化的发生和发展,如高龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、贫血、营养不良、肥胖、吸烟等;对于慢性肾病患者来说,钙磷代谢紊乱是参与血管钙化非常重要的因素,如高磷血症、高钙血症、使用大剂量活性维生素D等。
补钙会加速血管钙化吗
    出现血管钙化就不能补钙了吗?服用钙片会不会引起血管钙化呢?很多人都有这种担心。
    其实,补钙并不会造成血管钙化。
    血管内皮受损在先,血管钙化在后,血管钙化也就是钙在血管的沉积,是对血管内皮损伤的一种反应,是损伤后内皮修复的结果。也就是说,血管钙化的主要原因是血管受损,与补不补钙没有必然的联系。对于健康人而言,血管没有损伤,正常的钙摄入不会引起血管钙化;对于有血管损伤的人而言,合理补钙、控制好饮食中的磷水平也不会加重血管钙化。血管钙化与动脉斑块、血管内皮受损有关,与其担心补钙会造成血管钙化,不如做好动脉斑块形成的预防工作。
    预防动脉斑块形成,可以采取以下措施:
    1.管理好自己的血压、血糖、血脂。
    2.健康饮食,避免“四高”(高糖、高油、高脂、高盐)饮食。
    3.戒烟限酒。
    4.规律运动,每周做3次~5次有氧运动,每次30分钟左右。
    5.保持良好的作息习惯,避免熬夜。
    6.保持心态平和,避免情绪的大起大落等。
应该如何补钙
    钙是人体内含量最丰富的矿物元素,几乎所有的生命过程均需要钙的参与,钙同时又是骨骼、牙齿最主要的矿物成分,与人体骨骼健康关系密切。某些特殊人群,如老年人等可能因为生理需求量增加而诱发钙缺乏的问题。钙缺乏容易引起骨质软化、骨质疏松症等问题,合理的钙摄入有利于维持正常的生理功能和身体健康。
    根据中国营养学会制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量》,建议普通成人每日摄入800毫克的钙,绝经后妇女和老年人每日需要摄入1000毫克~1200毫克的钙。《2019中国原发性骨质疏松症基层诊疗指南》明确指出,补充钙和维生素D是预防和治疗骨质疏松症的基本措施。任何类型的骨质疏松症均应补充钙剂,钙的总摄入量为800毫克~1200毫克/天。65岁及以上老年人推荐维生素D摄入量为600单位/天,维生素D用于骨质疏松症防治时,剂量可为800单位~1200单位/天。
    补钙优先选择食补,奶制品是钙的最佳食物来源,其次是豆制品和海产品。正常情况下,100毫升奶制品能提供100毫克~110毫克钙,在正常饮食基础上,每日300毫升左右奶制品即可满足正常成人对钙的需求。而老年人可以通过增加奶量(500毫升/天)和适当补充钙剂的方法达到推荐量。
    补钙的同时要注意补充维生素D,以促进钙的吸收。维生素D的来源主要是食物(如深海鱼类、动物肝脏、蛋黄)和阳光照射(每天15分钟~30分钟),特殊情况下(如冬天或日照不足)也可以采取服用维生素D的方式补钙。
    综上所述,患者老李虽然有血管钙化,同时出现了骨质疏松症,但是还是需要注意补钙的。可以优先选择食补(如奶制品),也可以选择食补和服用钙补充剂同时进行,以保证钙的总摄入量。同时,在治疗骨质疏松症时,注意通过饮食、日照或者服用维生素D的方式来补充维生素D,以促进钙的吸收。为了避免过量服用钙补充剂可能发生的不良反应,钙的总摄入量(膳食钙加钙补充剂)通常不超过2000毫克/天。
    (作者供职于河南大学第一附属医院)

发布人:报纸编辑  编辑:报纸编辑  审核:报纸编辑

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