西峡县：实现县乡医疗卫生同质化服务
本报记者 乔晓娜  通讯员 辛毅青  杨 彬

   自启动建设紧密型县域医共体（以下简称医共体）以来，西峡县按照县委、县政府的要求，成立由县人民医院牵头，县中医院、县妇幼保健院、县疾病预防控制中心、3个社区卫生服务中心、17个乡镇卫生院、299个标准化村卫生室组成的西峡县医疗健康服务集团（以下简称医疗集团）。近几年，该县始终坚持顶层设计、统筹谋划、结合实际，按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”的建设思路，围绕“一个中心、两个机制、打造一个平台、提升四种功能”的工作方针，全面推进医共体建设，实现县乡医疗卫生同质化服务，逐步实现“基层就诊率达到65%，县域就诊率达到90%以上”的就医新格局，探索出适合西峡县域实情的医共体建设新模式。
    建立健全组织管理体系，探索适合西峡的医共体建设模式
    “西峡县医共体建设工作，是必须早干、必须干好的工作。”西峡县委书记周华锋说，工作必须“往实处走、往深处走”，各个部门要统一思想，把各项工作做实、做细、做好，积极推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，提高县域医疗卫生服务能力和供给效率，确保全县医共体建设工作良性运转。
    近几年，西峡县结合实际情况，建立了可行的医共体工作机制，明确完成任务的时间点和路线图，并纳入“13710”督办平台，确定医共体组建形式和管理模式，西峡县机构编制委员会办公室出台全县医疗卫生机构人员编制规范性文件，设立人才编制“周转池”，为医共体建设奠定了坚实基础。
    去年，由西峡县卫生健康委主导，西峡县人民医院牵头，扎实组建医疗集团“一办六部”（设立党政办公室，运营管理部、健康促进部、中医药服务部、信息化服务部、医保管理部、财务审计部），由医疗集团各成员单位调派34位相关业务技术人员组成，明确了各部门工作职责和权限，健全了规章制度，制定了考评标准和细则。依托医疗集团“一办六部”，内部成员单位实行“七统一”（行政管理、人力资源、业务管理、财务管理、药品耗材采购、绩效考核、信息化建设）和“七不变”（医疗卫生机构法人资格、性质、编制、财政投入、职责任务、优惠政策、原有名称）管理模式。
    建设县域全民健康信息平台，实现集团内县、乡两级信息互联互通
    “大爷，您叫什么名字？因为什么住院呢？住院期间都吃了哪些药物？”去年，医共体医保管理部负责人深入乡镇卫生院，了解患者医疗费用及医保用药知晓情况。
    为了加快医共体建设步伐，提升县域内医疗卫生服务同质化、规范化、便捷化。西峡县累计投入3000余万元建成，并有效运行了远程会诊中心等六大远程中心，并为乡镇卫生院培养人才，提升基层服务能力，实现了医疗资源上下贯通、信息互通共享，让群众在家门口就能享受到县级医院的诊疗服务。
    “以前的病历书写不够规范，经过学习，现在我都能指导别人书写啦！”桑坪镇卫生院的一名医务人员说。其间，医共体运营管理部负责人时常深入临床科室，查看病历书写情况，并认真指导。
    近年来，在总医院副院长、集团党委委员王东同志积极协调下，西峡县医共体信息化建设取得显著成效。医疗集团制定了信息化建设方案，并按照方案确定软（硬）件建设标准，建成了以电子病历为核心，涵盖公共卫生管理系统、家庭医生签约服务系统，及医保管理、药品耗材保障、远程医疗等综合性县域全民健康信息平台。2021年，医共体年度共开展远程影像诊断6345例，消毒供应中心配送器械包4512个，远程会诊738例，使群众足不出户享受到上级医院医生的诊疗服务。实现远程会诊系统、慢性病管理系统、公共卫生、家庭医生签约等共享服务，实现上下联、信息通。
    “目前，西峡县全面纳入县域全民健康信息平台，实现了集团内县、乡两级信息互联互通。”西峡县人民医院院长闫金伟介绍，2021年总医院选派87名专业技术人员组成的17支专业技术帮扶团队，对各成员单位进行专业技术型、差异化结对帮扶，提高成员单位的业务技术水平和管理能力，共开展教学查房406例，手术指导133例，危重病人抢救46例，接收进修90多人次，发放健康教育手册20000余本，惠及群众10000余人。成员单位专业技术人员来总医院规范化培训20余人次。进一步提升基层医疗卫生服务能力，加快提升医共体整体服务效能。
    统筹管理医共体医疗服务，实现县乡医疗卫生同质化服务
    “只有开展县域医疗中心建设，优化医疗卫生资源，提升县域医疗卫生服务质量和技术水平，才能保证县乡医疗卫生同质化服务。”周华锋表示，作为医共体建设牵头医疗机构的西峡县人民医院承担着急危重症患者救治和疑难复杂疾病患者向上转诊服务，统筹管理医共体内公共卫生服务、健康管理、医养结合等工作。
    近年来，集团总医院通过人才、技术、管理等优质资源下沉，提升各成员单位的整体医疗卫生服务能力，推动分级诊疗制度落实。以创建“三级医院”为契机，通过了河南省四级电子病历验收；创建了慢性病中心，建成肿瘤科为代表的河南省县级临床重点专科及7个南阳市重点专科、3个南阳市特色专科；积极开展护理延伸服务，形成多学科联合诊疗模式等。
    西峡县卫生健康委党组书记、主任，县医疗健康服务集团党委书记薛本相表示，西峡县医疗集团的建设，优化了资源配置，提升了集团内各成员单位的综合服务能力，理顺了双向转诊服务流程，让全县群众享受到优质、高效、价廉的医疗服务，基本实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的目标。全县积极推行的医疗服务“临床路径管理”模式，已将正常分娩等80余个病种的治疗纳入临床路径管理，做到“同病同治、标准化治疗”，实现了医疗集团医疗服务同质化、医疗质量评价一致化，提高了患者满意度。