提升适老化医疗服务能力 打造老年友善服务品牌
——郑州市第九人民医院医疗服务创新纪实
本报记者 刘 旸  通讯员 樊 星  文/图

   近日，88岁的袁女士（化名）因冠状动脉粥样硬化性心脏病住进了郑州市第九人民医院（以下简称郑州九院）老年医学中心一病区。当天，该病区综合评估团队对袁女士进行了入院综合评估。
    “评估显示袁女士存在营养不良的风险，结合病史、体征及辅助检查结果，我们为她出具了住院营养处方。”郑州九院老年医学科医生靳楠楠说，“处方不仅涵盖袁女士住院治疗期间蛋白质、糖、脂肪三大类营养的需要量，还精确给出她每日饮食所需食物的种类和克数比。”随后，医护团队依照营养处方，对袁女士进行肠内营养剂及鼻饲营养支持治疗。“营养支持治疗3天后，袁女士的营养状况就有了好转，身体也恢复到更适合临床治疗的水平。”靳楠楠说。
    记者从郑州九院了解到，近年来，该院一直在各病区为特殊群体开展膳食服务科学化的探索和尝试。通过提早进行营养干预、住院期间营养支持治疗、出院后营养相关个案管理等多种方式，该院在一定程度上缩短了患者的平均住院时间。
    “膳食服务科学化只是医院全面提升适老化医疗服务能力，打造河南人身边的老年友善医院一个缩影。我们正在对标国内外先进老年医院的管理、建设经验，紧贴老年患者健康需求，探索建立更加完善的老年健康养老服务体系。”郑州九院院长白建林这样总结全方位提升医疗服务能力的目的。
实施系统性“工程”
创新开展老年友善医疗服务
    2021年，郑州九院通过推进实施“12610工程”等，实现了高质量发展。
    “12610工程”，即“1”，坚持一个愿景：建设中部领先、全国一流的三级老年医院；“2”，实现两个创建：创建全国老年友善医院、创建三级甲等医院；“6”，持续开展专科建设“六个一”：完成一次本专业的学术交流活动或开展一项继续教育项目，推动各科室积极申报科研项目，完成本专业一定数量、质量的论文发表任务，完善本专业人才梯队建设，完成本专业至少一项新技术、新项目，完成本年度医院制定的业务收入增幅以及药品、耗材和医保控制目标；“10”，10项重点工作：持续强化党建引领、推进医院高质量发展，完善公共卫生应急管理体系、健全疫情常态化防控机制，积极创建全国老年友善医疗机构、不断完善老年健康服务体系，以等级医院评审为抓手、提高医院管理科学化水平，切实加强人才队伍建设、促进重点专科再上新台阶，高标准推进信息化、加快智慧医院建设，牵头成立郑州市老年医学学会、引领郑州市老年医学科发展，持续加强老年质控中心、老年医学标准化建设，完成老年医学中心升级改造和荥阳分院扩建工作，积极推进陇海分中心建设，积极筹备老年医学中心（医养结合）大楼的立项工作。
    “现在，2021年的目标圆满完成。特别是在创建老年友善医院领域，医院获评首批河南省老年友善医疗机构，在创建国家级老年友善医疗机构创建等方面都有积极进展。”白建林说，“打造区域内老年友善医疗服务品牌，是我院的下一个目标。”
    作为郑州市老年医院、郑州市“区域老年医养中心”，多年来，郑州九院始终以服务老年患者为中心，重点发展老年医学专业。2018年，该院成为全国首批获挂牌的老年友善医院；2021年12月，获评首批河南省老年友善医疗机构。
    在营造老年友善文化氛围方面，郑州九院在职工手册、行为守则等规范中对老年人服务态度、行为等做了详细要求；在门诊、病房、文化连廊等地开展老年健康促进和疾病预防知识宣教，长期坚持向患者提供就医指导与健康宣教等服务；制定“门诊志愿者接收、管理措施”，由志愿者为需要帮助的老年人提供就医指导、陪伴等服务。
    在完善老年友善管理制度方面，郑州九院出台《创建老年友善医院实施方案》等，对老年友善医院创建工作进行了规范；制定老年学、心理学、社会学、老年医学伦理等方面的培训制度；注重区域医联体建设，发起成立“河南省老年医养联盟”，整合医疗和养老资源，吸纳省内55家养老机构、91家医疗机构加入联盟等。
    同时，郑州九院还通过设立老年人就医绿色通道，为老年人设立人工挂号及现金收费窗口；针对失能、失智老年人安排机构提供接送服务；对院内设施进行了适老化改造，通过加装扶手、防撞设施，配备减压床垫等，不断规范老年友善服务流程、优化老年人就医环境。
    白建林说：“创建老年友善医疗机构，是贯彻落实‘全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略’要求，也是卫生健康工作者肩负的责任与使命。通过创建，我们还要在区域内乃至全国，打造郑州九院老年友善医疗机构的服务品牌，把便捷、高效、优质的服务送到中原百姓身边。”
党建引领促服务升级
解决老年患者的“急难愁盼”
    近期，全省上下深入学习贯彻党的十九届六中全会精神。郑州九院以党建引领促服务升级，切实解决老年患者就医的“急难愁盼”问题。
    2021年，郑州九院在门诊中药房开设了老年患者用药咨询窗口，为老年患者提供用药咨询服务，帮助他们梳理所使用的药物，减少用药后的不良反应；在患者停车区预留老年人专用停车位，并制作醒目的标识，以解决老年患者就医停车问题。
    与此同时，郑州九院还面向群众举办全民急救技能培训；走进城市社区，为中老年朋友讲解糖尿病预防保健知识、中医保健知识等；举办康复知识系列讲座，向老年患者和家属讲解居家康复操作要点等。
    2021年5月27日，郑州九院内科第一党支部老年医学中心联合郑州市南阳新村社区服务站，开展“老年照护进社区”义诊活动，将老年照护的专业知识送到社区老年人的身边。
    记者从郑州九院了解到，新的一年，该院将继续优化老年人就医环境、就医流程，积极创建省级老年区域医疗中心；加强与老年健康相关的临床科室和辅助科室建设，完善区域内老年医学专业分级诊疗制度，切实为老年人提供安全、便捷、舒适的医疗服务，着力解决老年患者的“急难愁盼”问题。
高起点推进智慧医疗
锻造老年友善医疗服务品牌
    2021年12月23日，“郑州市老年健康指导中心”落户郑州九院。拥有这一殊荣，既是对该院率先探索“医养结合”模式、建设老年友善医疗机构的肯定，也让该院站在了一个新的、更高的起点上。
    落户郑州九院后，这一指导中心可充分利用社会医疗资源，构建完善的老年健康服务体系，探索适合中国国情的社会化养老模式的有益尝试；在实践中积累医养结合、辐射社区、方便老年人的经验，引领区域内个相关老年医疗机构的发展。
    目前，郑州九院已在安宁疗护与老年心理方面实现了区域引领和示范。该院心理卫生中心于2015年挂牌成为“郑州市心理医院”。郑州九院创新打造的“两个平台+三种模式”的老年患者就医新方式，正在依托互联网把高效便民的医疗服务、健康管理服务送到患者身边。
    “利用互联网技术，让信息多跑路、群众少跑腿，老年人不出家门，即可享受到郑州九院专业精准的健康指导服务。”在郑州九院的发展创新大会上，白建林做出了部署。
    如今，“互联网+医养结合”一体化平台和老年医学学术平台已在郑州九院上线。该平台可为“河南省老年医养联盟”各成员单位提供老年健康管理、远程视频问诊、远程健康教育、老年综合评估等互联互通信息化服务；未来还有望开通相关服务的手机应用程序等。
    作为河南省老年学和老年医学学会老年医疗机构管理分会主委单位和全国老年医院联盟副主委单位，郑州九院还借助老年医学学术平台为郑州市老龄化事业发展提供助力，将机构、社区、居家三方力量进行了融合，推出了3种模式——
    联盟协作模式。利用老年医学中心、姑息（缓和）治疗暨安宁疗护中心、心理医院等专科优势，通过由省内外150家联盟机构组成的“河南省老年医养联盟”，将医疗和养老实现无缝对接。
    无陪护护理模式。在开展老年中期、长期照护服务方面，将生活照料等养老服务引入医疗服务中，开创了无陪护护理服务的医养结合新模式。
    机构合作模式。与大型养老机构签约合作，成立郑州九院荥阳医院，探索三位一体（“居家、社区、机构”）发展的医养结合新模式，打通了健康养老“最后一公里”，实现医养“零换乘”。
    “在医养结合的道路上，凭借着‘替天下儿女尽孝心，为社会家庭解忧愁’的执念，我们走过了几十个年头。从最初的摸索，到现在的初见成效，确实走得艰难。但看到越来越多的老年人在我们的帮助下活得越来越精彩、越来越长寿，我们认为这些付出都是值得的。”白建林深有感触地说，“站在带动区域内老年医疗机构、老年医学学科发展的高起点上，郑州九院依然任重道远。”