如何鉴别神经衰弱与脑衰弱综合征

2022-01-20 来源:医药卫生报 第五版:乡医课堂 浏览:16836 次 


□程 粉

   神经衰弱是神经症的一种类型,而脑衰弱综合征是脑器质性精神障碍的早期症状,两者虽有许多类似的临床症状,但却有本质的不同。
    发病年龄不同:神经衰弱一般好发于青壮年,以20岁~30岁多见;脑衰弱综合征多起病于更年期前后,虽然近年来有年轻化趋势,但多在40岁~50岁,或者更大年龄发病。
    临床症状表现不同:神经衰弱的临床表现以脑功能衰弱症状为主;脑衰弱综合征的临床特征为明显的、持续性的情绪失禁或不稳定为主,因此又被称为器质性情绪不稳定障碍,具体区别大致如下:
    1.头痛、头昏症状:二者相似,但脑衰弱综合征患者常见眩晕,为前庭功能障碍(缺血引起的);神经衰弱患者少见。
    2.肢体麻木、刺痛症状:脑衰弱综合征患者常见,为末梢神经症状;神经衰弱患者少见,但可见肢体肌肉疼痛感。
    3.情感障碍表现不同:神经衰弱患者可在病程的很少一部分时间中表现为烦恼、心情紧张、易激惹等,也可有轻度的焦虑或抑郁症状;脑衰弱综合征患者则表现为明显的、持续性的情绪不稳定、情感脆弱、易激惹、焦虑或抑郁症状。
    4.衰弱症状:神经衰弱患者自觉脑力迟钝、注意力不集中或不能持久,自觉体力易疲劳,工作及学习效率下降、记忆力下降明显等;脑衰弱综合征患者也有类似症状。二者的区别在于,进行记忆检查时,神经衰弱者在正常范围,而脑衰弱综合征患者常可检查出记忆力下降。
    5.在思维及语言表达方面:脑衰弱综合征患者说话啰唆、无主次、无中心之分,思维反应迟钝等现象;而神经衰弱患者无类似症状表现。
    6.兴奋症状:神经衰弱患者可有精神易兴奋、回忆和联想增多,自觉克制不住,并为之苦恼的表现;脑衰弱综合征患者却无类似症状表现。
    7.身体伴随的疾病及辅助实验室检查方面:神经衰弱患者一般身体无器质性疾病,实验室检查多为正常;脑衰弱综合征患者常伴高血压病、冠心病和糖尿病等躯体疾病,实验室检查常有异常发现,如头颅CT、MRI(磁共振成像)、血脂、记忆检查等均可见到异常,可作为脑器质障碍的证据。
    此外,从起病的病因上看,神经衰弱常有明显的心理社会因素,与自身的素质和性格有密切关系;脑衰弱综合征虽然也可存在一定的心理社会因素,但可以查出其症状有器质性病变作为基础。
 (作者供职于驻马店市第二人民医院)

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