□范 钧  刘丽华

   有家长问：“医生，孩子发热了，能吃点什么中成药？”医生很为难。因为发热是小儿常见疾病的症状之一，会有诸多危急的病证，肺系、脾系、肾系等诸病皆可发热，不同病，药不同。近期，发热患儿猛增，由于疫情，有家长顾虑去医院就诊，想自行给患儿服用中成药，该如何选择呢？
    中医儿科学认为，发热有内因、外因及环境因素，小儿发热可由风、寒、暑、湿、燥、火引发，生理病理特点为即使感染寒邪也很快入内化热，主要由外感风热所致。因此，中医治疗小儿外感发热多采用清热解毒之法。
    中医治病讲究辨证求因，审因论治。同是发热症状，病因不同，表现不同，药物的选择亦有区别。
  　　小儿发热初期，应选择清热解表剂，常用小儿清热解毒口服液、抗感颗粒、儿童回春颗粒等。
  　　持续发热较高，伴有全身症状，如头痛、乏力、口渴、大便干燥、尿黄、舌红、苔黄等，可选择健儿清解液、小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
  　　高热不退，伴有头痛、烦躁、高热惊厥或神昏者，可选择小儿牛黄清心散、安宫牛黄丸等。
  　　小儿发热后期，体温渐退，其他症状好转，但仍有低热、盗汗、手足心热、口渴、便干、尿黄者，可选择青蒿鳖甲片、养阴清肺膏等。
　  　总之，小儿发热应根据具体情况选择适当的中成药。当小儿发热较高，多数中成药不能起到迅速退热的作用时，还可用其他退热法，如物理降温，口服布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药。对感染所致的发热，可根据不同病原体选择口服适当的抗生素或其他药物治疗。需要注意的是，在家自行服药后，症状未缓解的患儿，家长应及时带患儿到医院就诊，以免延误病机。
     （作者供职于新乡医学院第一附属医院新华医院）