他心脏骤停，办公室“秒变”急救场
本报记者 丁 玲  通讯员 邢永田

   “治疗效果非常好，一天一个样儿。”1月13日，家人提起姜先生心脏骤停后，10多天的救治过程，仍心有余悸。
    2021年12月29日，49岁的姜先生像往常一样，来到办公室工作，想去倒杯水喝。刚走到走廊，姜先生就感觉心前区传来一阵撕心裂肺的剧痛，没等他反应过来，眼前一黑栽倒在地。
    同事发现异常，立即拨打120急救电话，阜外华中心血管病医院派出体外循环科副主任李建朝等急救人员，携带ECMO（体外膜肺氧合）等设备赶往事发地点。
    到达事发地点后，急救人员发现，患者四肢湿冷、大小便失禁，瞳孔已经开始散大。办公室“秒变”心脏重症救治的战场，在充分评估患者病情和做好环境准备的情况下，李建朝等决定对患者进行机械循环辅助治疗。
    20分钟后，ECMO开始转机，替代了患者的心肺功能，但患者仍未脱离生命危险。
    与此同时，CCU（冠心病重症监护室）医务人员已经做好了全力救治患者的准备。为做到万无一失，CCU主任张静联系心内科、介入导管室等团队，研讨制定后续治疗方案。
    患者转入CCU时，出现休克，呼吸微弱，陷入昏迷状态。张静教授带领CCU医护团队，立即展开抢救，患者的生命体征渐趋稳定。
    可是造成心脏骤停事件的幕后“元凶”并未得到解决。鉴于患者既往存在明确的冠心病病史，冠脉血管应该是最需要解决的关键致病问题。该院副院长、心内科专家高传玉等立即在ECMO+IABP（主动脉内球囊反搏）、呼吸机辅助下，为患者进行心脏介入手术。
    高传玉精准操作，使用球囊及时开通了闭塞的冠脉血管。术后，患者再次被护送至CCU。床旁心脏彩超结果显示：患者心脏功能极差，射血分数只有11%。这意味着，患者的心脏已经不是在正常跳动，而只是在微弱蠕动。
    救治团队夜以继日密切观察病情变化，继续给予ECMO联合IABP机械循环辅助治疗和持续呼吸机辅助呼吸，并“滴定式”调整血管活性药物以改善心功能，并同时给予脱水降颅压、护胃预防应激性消化道出血和营养支持治疗。在多学科专家的共同努力下，患者循环逐步稳定，逐渐停用血管活性药物，ECMO运转125小时后成功撤机，心功能改善，撤除IABP、呼吸机。
    目前，姜先生神志清醒，四肢肌力正常，能自行活动、进食，生命体征平稳，即将康复出院。