几种常见结核病的症状与治疗方法
河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所  蒋建国

   结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及机体多个脏器，以肺部结核感染较为常见。
    作为一种古老的传染病，世界各国一直在与结核病作斗争。多年来，尽管科学家们在诊断技术、药物研发、治疗手段等方面取得了众多成果，但是结核病依然是低收入国家十大致死原因之一。
    数据显示，中国处于全球30个结核病高负担国家行列，并且疫情分布不均衡，西部高于中部、东部，农村高于城市。目前，中国结核病防治的重要挑战是耐多药结核病发现率低、病原学确诊率低、筛查率低、耐药率高。
    结核病是在机体抵抗力降低时，大量结核分枝杆菌一次或在极短时间内多次侵入血液循环而引起的，常在肺部或肠壁形成原发病灶。结核分枝杆菌侵入不同部位，表现也不一样。
    肺结核早期或轻度肺结核，因其无任何症状或症状轻微而被忽视。若病变处于活动进展阶段，可出现以下症状：多在午后体温升高，一般为37摄氏度~38摄氏度，患者常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗。此外，咳嗽、咯痰是肺结核较常见的早期症状，痰内可带血丝或小血块。
    胃部结核临床表现不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌，多数类似溃疡，患者上腹部不适或疼痛，常伴有泛酸、嗳气，腹痛与进食无关。除胃部症状外，还伴有全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发热、夜间盗汗等。
    肝结核最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴有畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39摄氏度~41摄氏度。身患结核病，可长期反复发热。
    肠结核的临床表现在早期不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖，因此被忽略。
    结核病患者在确定治疗原则之前，应确定结核病的类型和现阶段病灶的进展情况，并检查肺以外其他部位有无活动性结核存在。
    在治疗结核病时，应遵循以下原则：早期病变中的细菌多，药物容易发挥作用；剂量适宜既能发挥杀菌或抑菌作用，同时患者也容易耐受，并且用药不能随意间断；联合用药可防止耐药性，要坚持全程用药，防止复发。只有遵循“早期、适量、联合、规律、全程”的治疗原则，才能确保治疗彻底。
 （内容由本报记者杨须整理）