综合医院如何提高中医药服务能力
河南科技大学第二附属医院院长 刘晓革

   中医学是我国的传统医学，是中华民族在长期的生产与生活实践中认识生命、维护健康、战胜疾病的宝贵经验总结。中西医虽然理论基础不同，但在治疗疾病方面各有所长，相互补充。
综合医院中医科面临发展难题
    西医之长在于系统化、简单化、高效化，在急性病、器质性疾病治疗中占优势；中医的整体观理论优势在于慢性病、疑难杂症及功能性疾病的治疗，并且从“非典”防治到新冠肺炎疫情防控，中医药得到了充分肯定。
    近年来，国家出台了一系列政策，保护、扶持、发展中医药事业，实行中西医并重，鼓励中医和西医相互学习、相互补充、共同提高，推动中医和西医两种医学体系有机结合，全面发展中医药事业。当前，综合医院中医科已成为促进中医药事业繁荣发展不容忽视的重要力量。
    河南科技大学第二附属医院是洛阳市的一家综合医院，中医科是河南省第五批重点中医专科项目建设单位，参与厅局级以上中医科研课题3项，独立设置病房，开设45张床位，胸痹、水肿、消渴、失眠、眩晕、头痛、腰痛等专科优势病种均有良好治疗效果，并常年开展“三伏贴”“三九贴”服务，治疗慢性支气管炎、胃肠疾病等虚寒性疾病，中医药服务取得了一定的成绩，赢得了广大群众的肯定。笔者对综合医院的中医药发展也有较深的体会。
    从现实情况看，虽然中医药事业再次振兴，但是综合医院中医科发展仍面临着以下几个难题：综合医院中医科对综合医院的综合优势利用不够，没有做到因势利导、扬长避短，导致中医科的服务范围较小，中西医发展的差距继续拉大；综合医院中医科病种多，对疾病缺乏系统、深入的研究，没有很好地发挥中医药优势，缺乏竞争力；汤药服用比较麻烦，见效慢，制约着中医药事业发展；中医人才流失严重，尤其是优秀的中医人才匮乏。
综合医院中医科发展的几点建议
    “有为才有位。”综合医院中医科要想有所作为、有所发展，必须正视问题，积极应对。对综合医院中医科的发展，笔者提出几点建议。
    第一，在全院建立对中医学的自信和信任，营造中医氛围。要鼓励医院的西医学习中医、理解中医，鼓励中医师深入医院各临床科室宣传中医药的治疗优势，营造中医药文化氛围，让综合医院的每名医生都了解中医、应用中医；通过中医药文化的导向、带动及辐射等作用，带动和促进整个医院的中医药建设和发展。医院层面的政策要大力支持中医发展，将中医科的发展纳入全院的业务发展规划，建立专门的职能部门落实中医科的发展规划；将中医的会诊、中成药、中药制剂的应用比例纳入考核体系，要求中医加入全院多学科诊疗团队，提供更全面的诊疗手段，促进中医科的业务向全院发展，让更多的科室愿意应用中医。
    第二，走中医特色专科化发展道路。综合医院中医科大多为综合内科，没有专科优势，无法与其他西医科室竞争。中医科要想发展，必须发挥自身优势，以中医“简、便、验、廉”特色与西医专科实施协同和差异化发展，在中医擅长的病种和领域发展，只有做到“人无我有、人有我优、人优我特”，才能立于不败之地。在专病的选择上，要充分考虑中医临床优势病种，尤其是在疑难杂症、功能性疾病、慢性病等疾病的治疗方面，要从疗程、疗效、费用等方面发挥中医药优势，并根据医院自身的特点和临床医师专长，突出中医特色，围绕“五专”（专科、专病、专家、专药、专技）进行深度挖掘，以学科建设推动专科建设，开展有针对性的科研工作，打造良好的中医品牌。只有提高中医科的综合竞争能力，才能得到应有的重视。
    第三，中西医并重，提高中医的参与度。综合医院提供的医疗服务更广泛、专业范围更广，中医药在综合医院各领域发挥的作用更大。中西医只有在学术上互相尊重，取长补短，发挥各自的优势，才能做到中西医更深层次的结合，真正实现中医药在综合医院高质量发展；鼓励中医药扬长避短，参与各专业的治疗，利用好综合医院知名度高、救治能力强、患者多、病种复杂等优势。在慢性病治疗方面，中医优势明显；在功能性疾病治疗方面，中医立竿见影；围手术期胃肠功能恢复中医的调理更快、肿瘤患者中医药的扶正作用更强；在儿科常见病治疗中，中医药副作用小；在脑梗死后遗症治疗方面，中医康复具有独特优势。因此，只有坚持中西医并重，突出中医特点，发挥优势，才能使中医药事业不断发展壮大。
    第四，重视中医药人才持续发展是关键。人才是中医药事业发展的立足之本，兴业之源，注重中医药人才培训是中医药发展的根本，要培养中医药学术带头人和骨干人才，找准中医的优势和发展方向，促进中医药在全院推广；要加强中医药传承，鼓励青年医生师承名老中医，以跟师临床实践为主，学习指导老师的学术思想、临床经验和技术专长等，让优秀的中医思想和经验在传承中发扬光大；提高科室人员的学习能力，鼓励年轻人不断学习，增强综合素质，使医疗水平大幅提高，开展新技术、新项目，拓宽中医诊治领域，积极总结经验，撰写科研论文，承办各类学术活动，扩大中医的影响力，提升中医在综合医院的学术地位。
    第五，加强西学中培训工作。中医药要想在综合医院发挥更大的作用，就要让西医认识中医药、了解中医药的优势，在各领域应用中医药。近年来，国家中医药管理局从政策、经费等方面大力支持西学中教育。此外，河南也非常重视西学中教育。2020年，河南省卫生健康委发布《关于加强非中医类别医师学习中医培训工作的通知》，要求全省开展西学中教育，对综合医院的中医药发展给予政策支持。2021年6月，河南科技大学第二附属医院开展非中医类别医师学习中医培训，从中医的基础理论学习到中医内科及中成药学的应用，多门课程连续培训一年以上，并增加非中医专业临床实践，通过中西医结合的方式进行学习和实践，这样西医就可以更加了解中医，还可以拓宽诊疗思路，丰富诊疗手段，最大限度地满足患者的就医需求。
    综合医院中医科的发展，除了政府和医院给予一定的政策支持外，还必须做到自身强大。广大中医工作者要自信、自觉、自律、自强，充分发挥中医药优势，真正实现中西医并重和中西医融合。
 （内容由刘永胜、牛然、刘晓燕整理）