核磁共振检查的五大误区
□宋圆圆

   一提到“核”这个字，不少人心里马上就会联想到原子弹爆炸、“日本福岛核泄漏事故”中的核辐射。那么，核磁共振中的“核”与核辐射究竟有没有关系呢？今天我们就来了解一下核磁共振的那些事。
    误区一：核磁共振与核辐射类似
    与核辐射不同，核磁共振中的“核”字指的是磁共振成像用到的基本成像元素——人体内的氢质子（氢原子核），其两者可以说毫无关系。为了减轻“核”字带来的恐惧感，目前我们也常把“核”字去掉，称为磁共振。
    误区二：核磁共振跟其他放射检查一样是有辐射的
    非也。好多人听到答案可能会大吃一惊，难道不是所有拍片的检查都有辐射吗？我们还要从不同检查的成像原理来解释。
    磁共振成像是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种影像技术。这里说到的原子核指的是人体所含的氢原子，而磁场源自一块“巨型磁铁”——核磁共振机器。其基本原理是人体所含氢原子在强磁场下给予特定的高波后会发生共振现象，产生一种高波数的电磁波，经过计算机转换，形成图像。
    因此，核磁共振完全不同于传统的X线和CT，它不用X线，而是用磁场，并没有任何的辐射，更没有“核”的风险，它是一项安全、无辐射的检查，患者可以放下心中的包袱，安心地在医生安排下进行检查。
    误区三：核磁共振在关机时，磁场是不存在的
    某医院磁共振室曾发生惊险的一幕，患者刚刚完成检查，患者家属因急着将患者从检查室内接出，把轮椅推进了检查室，医护人员还没来得及阻止，轮椅就飞身“亲吻”上了核磁共振设备。
    目前，各个医院使用的核磁共振设备大都是超导型核磁共振，而超导型核磁共振，一旦励磁成功，那么，无论开机状态还是关机状态，核磁共振区域内的磁场是一直存在的，由于强磁场的作用，金属物品会被吸进核磁共振机，磁场越高的机器，磁性就越大，如3.0T的核磁共振就比1.5T的核磁共振磁性要大。
    在金属物品吸附过程中，如撞击在人身上可能导致受伤，哪怕是一枚小小的硬币，也有可能会划伤人体。同时，会对非常昂贵的核磁共振设备造成破坏，影响磁场的均匀性，使图像受到干扰。
    因此，无论什么时候，只要进入磁体间，就不能带任何磁性金属。
    误区四：体内有金属植入物，就一定做不了核磁共振
    可能有的人会有些疑惑，刚刚不是说到只要进入核磁共振就不能携带金属吗？这里需要圈重点的是“磁性”二字。
    无论是体外携带的手机、手表、钥匙、磁卡、打火机、发卡等磁性物品，还是体内的铁磁性金属植入物，如心脏起搏器、胰岛素泵、电子耳蜗、旧式动脉瘤夹等，都是严禁做核磁共振检查的。
    但是对于人工关节等钛和钴铬钼合金等材质的金属植入物，核磁共振检查不仅安全，还能专门针对关节假体进行评估，发现引起手术后疼痛的原因。
    体内植入有一般合金植入物也可以进行核磁共振检查，但是如果植入物在检查部位处，可能会产生伪影，影响诊断。
    误区五：放了支架，不能做核磁共振检查
    在2017年发布的《磁共振成像安全管理中国专家共识》中提到，几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在做核磁共振检查时都是安全的，可在3.0T（含）以下的核磁共振设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以进行磁共振成像检查。

—— 温馨小贴士 ——
    1.容易忽略的含金属物品：某些物品内可能含有金属物质，如膏药、暖宝宝、磁疗内衣等都是极度危险的，另外，爱美的女士如果佩戴有磁性的假睫毛，检查前也要记得去除。
    2.素颜检查更安全：有些化妆品中含有少许金属，它们与磁场会发生反应。此外，指甲油、防晒霜、护发用的发蜡等最好也不要用，因其可能会引起灼伤。因此，做核磁共振检查，素颜更安全。
    3.所有规定同样适用于陪伴家属：如果家属需要进入机房内陪伴患者检查，务必要按照所有标准进行筛查确认后，方可进入，否则也会存在同样的风险。

（作者供职于阜外华中心血管病医院）