每周一练
（肺癌、肺结核、肺血栓栓塞症）

   一、肺癌的转移方式中，下列哪项正确
    A.鳞癌发生血行转移出现早
    B.肺泡细胞癌早期血行、淋巴转移
    C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚
    D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移
    E.淋巴转移只发生在肺癌同侧
    二、患者为男性，67岁，咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。患者1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷，复查胸片显示右胸顶部致密块影，最可能的诊断是
    A.转移性肺癌
    B.中央型肺癌
    C.粟粒性肺结核
    D.纵隔淋巴肉瘤
    E.Pancoast肿瘤（肺上沟瘤）
    三、患者为男性，67岁，咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。患者出现以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了
    A.膈神经
    B.喉返神经
    C.臂丛神经
    D.上腔静脉
    E.颈交感神经
    四、患者为男性，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选
    A.胸部CT
    B.剖胸探查
    C.胸腔镜检查
    D.支气管镜检查
    E.经胸壁穿刺活组织检查
    五、对放疗最敏感的肺癌是
    A.小细胞未分化癌
    B.鳞癌
    C.腺癌
    D.肺泡细胞癌
    E.以上均不敏感
    六、患者为男性，50岁，干咳2周，既往吸烟史20余年，20支/天，胸部X线检查显示右上肺近胸膜处可见直径1.5厘米的类圆形结节，为协助诊断，应首先采取的检查是
    A.支气管镜
    B.血清肿瘤标志物
    C.胸部CT
    D.痰细胞学
    E.胸部MRI（磁共振成像）
    七、肺癌患者出现声音嘶哑提示
    A.肿瘤侵犯上腔静脉
    B.肿瘤侵犯喉返神经
    C.肿瘤侵犯颈交感神经节
    D.肿瘤侵犯膈神经
    E.肿瘤侵犯隆突
    八、患者为男性，24岁，浸润性肺结核患者，使用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四联抗结核治疗，治疗过程中患者双手及双足麻木感，首先应采取的措施是
    A.加用维生素B6
    B.停用乙胺丁醇
    C.停用吡嗪酰胺
    D.停用利福平
    E.停用异烟肼
    九、降低肺结核传染最主要的措施是
    A.合理处理肺结核患者的痰液
    B.减少接触排菌者的密切程度
    C.高危人群预防性化学治疗
    D.治愈涂阳肺结核患者
    E.接种卡介苗
    十、引起PTE（肺血栓栓塞症）的血栓可以来自，除了
    A.下腔静脉径路
    B.上腔静脉径路
    C.左心腔
    D.右心腔
    E.下肢深静脉
    十一、患者为男性，62岁，左侧胸痛伴呼吸困难1天，疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热，血压110/80毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进（肺动脉瓣听诊区第二心音增强），各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿（血栓形成），胸痛最可能的原因是
    A.肺炎
    B.气胸
    C.肺梗死
    D.胸膜炎
    E.心绞痛
 （答案见下期本版）

上期（2021年12月2日）答案
一、E    二、E    三、B    四、E
五、C    六、E    七、D    八、A
九、E