一个枣核导致两岁男孩食管穿孔
本报记者 丁 玲

   两岁的健健（化名）已经10多天不能吃饭了，近3天又出现高热等症状。健健的父母都在外地打工，年迈的奶奶看着不吃不喝的健健急坏了。
  　　好心的邻居帮助健健的奶奶拨打了120急救电话。随后，健健被送到了河南省儿童医院。医生经过初步检查，发现健健面色通红，精神萎靡，呼吸费力，口唇发绀，四肢冰凉，嘴里含满唾液和脓性分泌物。“当务之急是改善呼吸和氧合。”接诊医生做出了这样的判断。随即，河南省儿童医院PICU（儿童重症监护病房）医师为孩子实施气管插管术，连接呼吸机进行辅助通气。
　　  详细询问后，医生得知健健10多天前曾吃过大枣，当时发生呛咳。CT检查结果提示：健健颈部上段可见枣核样的异物影。医生判断孩子是异物导致食管穿孔，引起食管周围脓肿、颈深部脓肿、脓毒败血症、休克。
    枣核位处“咽喉要道”，手术风险极大。为了确保手术顺利进行，在河南省儿童医院医务部的积极组织下，一场多学科联合会诊迅速展开——耳鼻咽喉头颈外科、胸心外科、消化内科、医学影像科、呼吸科、药学部、麻醉与围术期医学科及重症医学科专家集结，围绕孩子的状况，制定详细、周密的手术方案。
    经过积极准备，北京专家、河南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科特聘主任赵靖，河南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科门诊主任许莹、副主任医师李颖等紧急为健健进行手术，取出1个长约2厘米的完整枣核。术中，大量脓性分泌物从健健的食管涌出，约有300毫升。
    随后，经过医务人员的奋力抢救和10多天的精心治疗，健健逐步脱离生命危险，感染也逐渐得到控制。
    许莹提醒，食管异物是儿童常见的意外伤害，往往是儿童口含玩具或食物里含有尖锐异物所致。尖锐异物可导致食管血肿、食管穿孔，时间长了还会并发食管周围感染、颈深部间隙感染，甚至纵隔感染。