圆翳内障初期的诊治

2021-12-28 来源:医药卫生报 第七版:临证 浏览:15384 次 

案例一
    开某,女,47岁。患者双眼视物模糊两个月余,视力均为0.8,曾就诊于某医院眼科被确诊为白内障早期。
    检查:手电筒侧照,可见瞳仁边缘有隐隐白色。问诊,平时口干,但饮水不多。脉细数、寸部较为明显,舌苔薄白稍干。
    诊断:圆翳内障初期。证属肺经郁热,津耗阴伤。
    治宜:清肺热、养阴津,佐以通络。
    方药:辽沙参30克,麦冬、桑叶、白茅根各30克,石斛、贝母、茺蔚子各15克,防风、生甘草各3克。共10剂,水煎内服。
    二诊:患者视物较前清晰,口干亦轻。调整方药,在前方基础上去石斛、茺蔚子,加香附、女贞子,并将桑叶、白茅根用量减半。共15剂。
    三诊:患者两眼视力均达1.2,其他症状均已消失。嘱咐其服用杞菊地黄丸预防病情复发。
案例二
    魏某,男,49岁,双眼视物不清已有1年余。视力为右眼0.6、左眼0.7,曾在某医院眼科诊断为双眼晶体皮质轻度混浊、眼底动脉硬化Ⅰ期,镜片及小孔镜不能矫正视力。
    检查:用手电筒照射,瞳仁边缘可见有隐隐白色,视力及眼底情况同前所查。体态稍胖,脉象数,舌尖有瘀点,苔白干。
    诊断:初期圆翳内障。证属燥热伤阴,气血瘀滞。
    治宜:清肺泄热,开瘀通络。
    方药:清燥救肺汤合内障症主方加减。沙参、生石膏、麦冬、桑叶、香附、丹皮、茺蔚子、光杏仁、白茅根、甘草,水煎服;同时外点自制张氏白内障眼膏。
    二诊:视力已经提高,瞳孔内有隐隐白色,其舌之瘀点已消。调整方药去除光杏仁、白茅根、生石膏,加熟地黄、枸杞子、女贞子,共30剂。
    三诊:视力右眼1.2,左眼1.5。嘱咐其内服六味地黄丸,以善其后。在饮食上,忌油腻厚味。
     (本文由河南中医药大学吕海江、黎子正综合整理)

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