更年期抑郁症的识别与护理技巧
□王玉玲

   更年期是人从中年走向老年的一个过渡时期，这个阶段因生理上的改变和社会心理因素的影响易产生各种情绪问题，如不能及时调整，就会形成更年期抑郁症。
    更年期抑郁症患者以女性居多，主要表现为情绪低落、焦虑不安、悲观绝望、自责、整日唉声叹气、懒言少语，以及原有的各种兴趣丧失；做事感到力不从心、思维迟缓、反应迟钝；时常伴有各种躯体不适，比如食欲不振、潮热、多汗、心悸、头晕、乏力、月经不调、性欲减退、睡眠障碍等症状；出现各种没有器质性病变的疼痛，甚至出现自伤、自杀的严重后果；生理变化时常在精神症状之前出现，往往随着病情发展而加重。
    更年期抑郁症对患者的危害性较大，尤其不能忽视自杀倾向，因其随时威胁着患者的生命安全。其间，家庭护理在患者康复过程中发挥着至关重要的作用。该疾病不同于一般躯体疾病，它从心、身两个方面困扰着更年期抑郁症患者。家庭成员应该对该病有所认识，对疾病的严重性有充分估计，对一切可能发生的意外情况采取有效预防措施，可从以下几个方面入手，帮助患者摆脱更年期抑郁症的困扰。
了解促发因素
    进入更年期后，女性卵巢开始萎缩，绝经后雌激素分泌锐减，就会出现烦躁、易激动、潮热等症状，患者常常焦虑不安、情绪低落、人际关系紧张；出现性欲减退，甚至无性要求，若得不到配偶的理解和体谅，夫妻关系可能会出现裂痕，势必增加患者的心理负担；更年期女性正处在退休前后，社会地位和经济收入的改变，使患者心理落差较大，产生了失落感和危机感；有一些女性进入更年期后，缺乏兴趣爱好，不能主动参加社会活动，人际交往十分有限，由此而产生孤独感，进而出现抑郁症状；有的女性受生活琐事影响较大，如居住环境改变、失去亲人、独居等。这些情况若得不到及时调整，均可成为更年期抑郁症的促发因素。
采取预防措施
    做好心理准备，保持乐观情绪。更年期出现生理、心理变化是人生的自然过程，对这个阶段的女性可能出现的身体变化要提前做好心理准备，保持乐观心态，即使出现早期临床症状，也不要焦虑不安。同时，内分泌失调会带来短暂的身体不适，经过一段时间调整和适应之后，这些症状会逐渐消失，不必因此紧张、焦虑，顺其自然即可。
    处理好家庭关系，丰富个人生活。温馨的家庭氛围是预防本病的重要因素。更年期女性情绪不稳定、人际关系紧张，更容易与朝夕相处的家人发生矛盾，家庭成员应多一些理解和包容，接纳其当前的状态，鼓励其在生活中遇到问题时，及时与家人分享交流，尤其要加强夫妻之间的沟通，保持良好的家庭关系。同时，安排好个人的生活，主动参加社会活动，适当培养业余爱好，不仅可以增加生活乐趣，还能保持良好的大脑功能，有助于调整心态。
    加强体育锻炼，注重饮食调养。患者通过适当运动可以调节情绪，改善睡眠，使经络通畅，气血调和，从而增强体质和神经的调节功能；宜食用易消化的食物，且要定时定量；不要吸烟、饮酒，不要喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，多食用蛋白质类食品，如牛奶、豆浆、蛋以及新鲜蔬菜瓜果，每日补充含钙量较丰富的食品，有利于稳定情绪。
做好家庭护理
    密切观察病情，保证患者安全。更年期抑郁症患者常常感到自卑、自责、内疚，对生活失去信心，甚至企图自杀。因此，家人应密切观察患者的病情，可防范意外事件发生，保证患者的安全，应作为家庭护理的重点。在患者病情发生变化时，家人要及时与医生沟通，对患者的消极言行切不可疏忽大意，凡可能成为自伤、自杀的工具和药物都应视为危险物品，要妥善保管。同时，家人要客观分析患者的日常表现，避免将其任何行为、举止都与抑郁症联系起来，否则容易夸大病情，不利于医生选择恰当的治疗方案。
    督促规范服药，提高治疗依从性。药物治疗是更年期抑郁症的主要干预手段之一，患者的依从性对于疾病治疗效果十分重要。家人要严格督促患者系统、规律服药，康复过程中不可因病情好转而随意停药、减药，药物调整应在医生的指导下进行。家人应主动与患者交流服药后的感受，密切观察不良反应，及时向医生反馈，寻求解决办法；对患者做好解释工作，消除其紧张、焦虑情绪，提高服药依从性。
    营造宽松的家庭氛围，加强心理支持。更年期抑郁症患者时常会出现明显的情绪低落现象，对日常活动缺乏兴趣以及悲观绝望，此时来自家庭的心理支持尤为重要。家人以和善、真诚的态度表达对患者的关心和鼓励，使其感受到被接纳、被理解；鼓励患者讲出自己的感受，当患者愿意诉说时，家人要认真倾听，不打断谈话，使之感到被尊重，提升自我价值感。通过耐心交流，积极消除患者的消极情绪，帮助其树立起战胜疾病的信心。其间，家人的陪伴也可让患者产生安全感。
    （作者供职于郑州市第八人民医院）