从辨证论治看中医的科学性
□乔振纲

   自十八大以来，特别是经过抗疫斗争的洗礼，中医药发展形势持续向好。大好形势的标志是热爱中医、信任中医的人群大幅增长，群众中逐渐兴起“中医热”。
    作为一门独特的生命科学，中医学在与疾病的长期斗争和实践中，逐步发展并形成了日臻完善的“阴阳五行”学说，“脏腑、经络”学说，及“精、气、血、津”“病因病机”等学说，逐步建立起“天人合一”观，和人体的精、血、气、神及五脏六腑“互相联系，互相为用”的整体恒动观，创立了独具特色的辨证论治学术思想和治疗体系。中医学以阴阳五行学说为方法论，以证候为研究对象，形成了以藏象经络、病因机理为核心，包括诊法、治则、方剂、药物理论在内的独特、完整的理论体系，中医辨证论治所形成的诊治疾病的基本法则，是中医最突出的特色，也是西医不可替代的独特优势，成为内容丰富、有条理、有效的一种医学科学。无论从认识论，还是方法论的角度来分析，中医理论都经得起现代哲学（辩证唯物论）的检验，经得起系统论、控制论、生物化学等现代科学的检验。
    在过去相当长的时间内，中医的一个脏器具有多种功能的论点不能被人们普遍接受。但是，近代科学研究成果表明，—个器官仅有一种功能的论点是错误的，具有多种功能是正确的。就肺而言，过去西医认为，肺仅是一个主管气体交换的呼吸器官，而中医认为肺除了“主气、司呼吸”以外，还有“宣发、肃降、通调水道”的功能，甚至认为，“肺为水之上源”，参与水液代谢。有关学者通过现代生理、生化及内分泌的研究发现，肺不单纯是一个呼吸器官，还是一个重要的内分泌器官，参与人体重要生理功能的许多活性物质代谢，比如前列腺素、血管紧张素、儿茶酚胺等的生成和灭活，都离不开这个以往被认为“专司呼吸”的器官。前列腺素有的直接由肺分泌，有的经肺脏灭活，前列腺素对肾血流、排钠和利尿起着控制作用，进而影响水液代谢，这就从分子生物学的角度揭示了“肺为水之上源”“游溢精气，上归于肺，通调水道，下输膀胱”的奥秘。
    中医学认为，肝的生理功能之一是“肝开窍于目”。近代有关研究结果发现，维生素A与视觉有着密切联系（维生素A是构成视觉细胞内感光物质的主要成分，还有维持上皮组织结构的作用），而维生素A的生成、贮藏和代谢主要是在肝脏中进行的，这就从一个侧面说明了“肝开窍于目”的科学依据。中医强调“肾主骨生髓”，而现代生化研究发现肾与骨髓造血和钙磷代谢密切相关。骨髓造血功能是否正常有赖于肾组织产生的一种红细胞生成酶起重要作用，钙磷代谢的正常进行，有赖于维生素D，而肾脏参与维生素D的活化，经活化了的维生素D能促进小肠吸收钙磷元素，提高血钙、血磷的浓度，有利于钙磷沉着，促进骨组织钙化。由此可见，“肾主骨生髓”这一命题，不仅是实践经验的总结，还具有实实在在的科学内涵。
    首届国医大师邓铁涛认为，“中医不但是科学，而且是医学领域内超前的科学，由于其过于超前，其蕴含的许多科学奥秘，人们无法及时揭示它，因而不能正确认识它的‘庐山真面目’”。随着近代各种边缘学科的不断兴起，中医学理论中的许多科学内涵和奥秘越来越多地得到揭示和证实，进而使人们对中医的科学性更加坚信不疑。
    临床实践证实，中医不仅能够有效地治疗和治愈许多常见病、多发病，还对诸如癌症、艾滋病等许多疑难疾病也有显著疗效。笔者深知，正是千千万万个中医、难以计数的中医个案汇集起来，才组成强大的“防护网”，护佑中华民族的健康数千年！尤其是中医用来治病的中草药取自然之元素，凝天地之精气，调人体之阴阳，既有明显疗效，又无毒副作用。那么，我们可以准确地说，中医不仅是科学的，还是我们中华民族引以为自豪的医学，更是对世界人类文明做出独特而又伟大贡献的一门自然科学。
    由此可见，中医学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念以及实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的“钥匙”。中医人深入研究和科学分析中医药的奥秘，对丰富世界医学事业，推进生命科学研究具有积极意义。
    （作者系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，本文由刘永胜、艾金宝整理）