咳嗽并非都是“感冒”症状
河南省疾病预防控制中心 孙建伟

   冬季是感冒等呼吸道传染病高发季节。很多人出现咳嗽、发热等症状后，往往认为是得了感冒，大多数会自行买点儿感冒药、开点儿抗生素随便吃吃。服药后，一旦症状有所缓解，更是掉以轻心，不再当成一回事。
    事实上，你以为得了“感冒”，但却可能是其他呼吸道传染病。王华（化名）就是其中一个例子。
案例分析
    王华大学毕业后进入一线城市某家外企工作，成了人们羡慕的白领。王华在事业上很要强，经常熬夜加班，为了追求骨感美，她还有意节食减肥，后来身体和精神一直较为疲惫。一天，王华开始出现咳嗽，并伴有低热、胸闷、乏力、盗汗等症状。王华没有在意，认为是感冒了，就买了点儿常用感冒药。吃了几天后，症状似乎有所减轻，王华就没有再服药，等着“自愈”，把更多精力投入到工作中。又过了一周，王华非但没有“自愈”，咳嗽、咯痰反而越来越重了。不得已，王华就去当地一家医院呼吸内科就诊，想不到的是，医生竟然告诉她可能得了肺结核，让她去当地一家结核病防治所进一步诊治。经检查，王华被确诊为普通肺结核患者，需要进行长达半年的服药治疗。
    王华的例子并非个案。以往人们认为肺结核多是营养不良所致免疫力降低而产生的。如今，随着社会的发展，吃不饱饭、营养不良已经很少见，导致自身抵抗力降低大多数是由于熬夜加班、长时间刷手机、过度节食减肥、学习工作生活压力大等引起的。因此，肺结核侵袭白领、学生等人群就不足为怪了。
肺结核和感冒的区别
    肺结核早期症状时轻时重，但与感冒、急性支气管炎等的症状是有区别的。
    感冒是急性上呼吸道感染，包括咽干、痒、痛，打喷嚏，鼻塞，流涕，咳嗽，轻度畏寒，头痛等，发病率高，起病急，但病程较短。有些人可能会伴有发热、全身乏力等临床表现，感冒90%都是由于病毒感染而导致的。很多人即使不用什么药物，一周到10天就会自愈，而肺结核就非常严重了，它是由结核分枝杆菌而导致的，病人常常会出现乏力、低热、盗汗，尤其是午后的低热，盗汗而伴有咳嗽、咯痰症状，也可以伴有咯血症状。
    如何确诊肺结核呢？肺结核可以靠肺部的X线片以及痰查结核菌进行确诊。
    此外，肺结核和急性支气管炎类似，但也有不同之处。急性支气管炎起病较急，主要症状就是咳嗽、咯痰、发热3天~5天。如果只是咳嗽，请别自己主观认为得了“感冒”。咳嗽、咯痰连续两周及以上者，就属于肺结核可疑症状者，需要及时进行胸部X线检查，这样可减少很多肺结核的延误诊断和治疗，也能防止在人群中的传播。
患了肺结核怎么办
    如果患了肺结核，应到当地结核病定点医疗机构诊治，在医生指导下，完成全程抗结核治疗。早发现、早诊断、早治疗，肺结核基本都可以痊愈。
    出现肺结核的可疑症状，要开展胸部影像学检查、结核病实验室检查和其他相关检查。一是进行胸部X线检查；二是进行结核病实验室检查，包括病原学检查、耐药性检测等。
    此外，对于病原学检查阴性的疑似肺结核患者，还可能要进行支气管镜检查、病理学检查或者免疫学检查。