让生命有尊严地谢幕……
本报记者 常 娟

   肿瘤晚期，癌痛向全身转移，预期寿命只剩3个月～6个月，您会选择竭尽全力地治疗，靠插管、呼吸机等争取生存机会，还是选择无痛、有质量的生活、有尊严地死去？
     60岁的王女士选择了后者。王女士患食管癌8年，全身癌细胞多发转移，现有医学手段不能达到根治目的，王女士和家人沟通，“不要过度抢救，不愿多受罪，希望可以舒适平静地走完人生最后的路程”。最终，王女士在河南省人民医院肿瘤中心安详地走完了人生最后一段路程。
   每年10月的第二个周六是“世界安宁缓和医疗日”，今年的主题是“缓和医疗，人人享有”。何为安宁疗护（舒缓医疗、缓和医疗），在生命的“最后一公里”，怎样才能更有尊严地谢幕，如何正确面对死亡……10月9日，河南省人民医院全科专业基地在北下街社区卫生服务中心对基层全科医生进行了舒缓医疗师资培训。来自郑州市北下街社区卫生服务中心、潮河社区卫生服务中心、十八里河卫生院等基层医疗卫生机构的30余名全科医生认真聆听专家讲座。
    据河南省人民医院全科基地主任王留义介绍，安宁疗护指给予那些对治疗已无反应的、生存期有限的患者（比如恶性肿瘤被确诊为晚期、慢性充血性心力衰竭晚期、慢性阻塞性肺疾病末期等）进行综合治疗和照护，其目标是尽力帮助终末期患者获得最好的生存质量。它通过镇痛，控制各种症状，减轻精神、心理灵性痛苦来实现这一目标，以减轻痛苦、追求临终的安详与尊严为目的。目前，安宁疗护已成为我国卫生健康体系中的重要环节。近年来，国家卫生健康委主导开展了全国安宁疗护试点。然而，作为安宁疗护主要服务提供者和主要服务场所的社区卫生服务机构，目前尚未形成切实可行的服务模式，亟须探索研究。
    作为居民健康的守门人，掌握安宁疗护知识、具备安宁疗护技能是全科医生的必备素质。“以全科医学为基础的安宁疗护多专业团队服务模式，能够提升安宁疗护人文关怀质量，促进团队成员之间及医患之间的沟通协调，促进医患关系和谐，提升整体服务质量。尤其是跨学科多专业的团队协作，可以及早发现问题，从而开展干预，满足患者与家属的实际需求，提高患者临终生存质量。”王留义说。
    河南省人民医院教育培训部主任戴付敏以自己在国外学习考察时的经历，向基层全科医生介绍了国外安宁疗护现状。“受传统思想影响，大多数国人不愿过多谈论死亡，一些专科医生也不甚了解安宁疗护理念，因此安宁疗护在公众中的知晓率亟须提高。我们在世界安宁疗护日举办安宁疗护基层师资培训班，目的就在于促进基层全科医生了解安宁疗护，提高公众对于安宁疗护的认知和参与度，从而更好地让社会各界关注安宁疗护，尊重生命。”戴付敏告诉记者。
    河南省人民医院重症医学部医师黄晓佩，教育培训部医师刘贺、王兰芹，全科医学科医师刘晓宇分别以进重症监护室有没有价值、心肺复苏与拒绝心肺复苏、了解安宁疗护、缓和医疗中患者预期寿命的评估为主题，对基层全科医生进行了讲解。
    “这些讲座包含安宁疗护及全科医学的各个方面，加深了我对安宁疗护的认知。”北下街社区卫生服务中心一名全科医生感慨道。