灾后常见病的预防

   （上接9月16日本版）
    18.怎样预防和治疗霍乱？
    霍乱是一种烈性肠道传染病。病原体——霍乱弧菌随患者的粪便排出体外，污染了水源和食物。人喝了污染的水，吃了污染的食物，1天~2天（最快的几小时）后便会得病。苍蝇、蟑螂等也会传播霍乱弧菌。
    霍乱发病时往往突然腹泻，排出大量米汤样或清水样的大便，每天大便多次，一般没有明显的腹痛，呕吐发生在腹泻之后，也有不呕吐的。由于从大便中丢失许多水分，患者很快会脱水、虚脱，小腿肚子抽筋。发现霍乱后，应让患者喝大量淡盐水，最好喝用安全水冲开的口服补液盐，并立即将患者送医院治疗。如果治疗及时，患者可以很快恢复。
    预防措施：注意饮食卫生（喝开水，食物要煮熟或洗净），保护水源，管好粪便，饭前便后要洗手。
    19.怎样预防和治疗炭疽？
    炭疽是一种人畜共患病，病原体是炭疽芽孢杆菌。在自然状况下，该病见于草食动物（牛、猪、山羊、马），多见于牧区、屠宰业、皮毛加工行业。自然灾害期间，卫生条件较差，人畜混杂，在这样的情况下可能出现炭疽病例。
    炭疽主要有皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。
    皮肤炭疽最多见，炭疽一名即来自皮肤炭疽的黑痂；传染途径是人的皮肤黏膜破损后接触了病畜、病死牲畜的皮毛，污染了炭疽杆菌的物品，患者的分泌物和排泄物；颜面、颈、肩、肢体等暴露部分的皮肤被病菌侵入，皮肤出血性浸润、坏死、水肿、溃疡，以后形成典型的黑痴。皮肤炭疽经治疗后多可恢复。
    肺炭疽的传播方式是吸进带炭疽杆菌的灰尘。肺炭疽发病急，表现为寒战、高热、咳嗽、咯血痰，常伴发败血症。
    吃了污染炭疽杆菌又未煮熟的肉类，喝了污染的乳类、水就会患肠炭疽。肠炭疽的表现像急性胃肠炎或急腹症。
    肺炭疽和肠炭疽预后较差。
    预防措施：加强对牲畜、畜牧业、皮毛业、屠宰业的管理。患者应隔离到完全恢复；其用具、分泌物、排泄物应进行消毒。有关专业人员每年要接受预防接种。
    治疗措施：青霉素疗效好，重症者加用红霉素、氯霉素、四环素、氨基糖苷类抗生素（如链霉素）。皮肤病灶应注意清洁，可用1∶2000的高锰酸钾溶液等无刺激性的消毒溶液洗涤，涂以抗生素软膏，不得抚弄和手术。
    20.怎样预防和治疗伤寒？
    伤寒是由伤寒杆菌经消化道感染引起的急性传染病，传染源是伤寒患者和带菌者。伤寒杆菌排出后，直接或间接地污染食物、水、食具及其他日常生活用品，然后经口传染。苍蝇是重要的传播媒介。
    伤寒起病缓慢，体温逐渐上升到39摄氏度以上时可持续10天~14天，称稽留热。伤寒菌产生的毒素可使患者听力减退，反应迟钝，表情淡漠，并可昏睡、神志不清、说胡话。
    伤寒患者的脉搏和其他发热患者比起来要相对慢些，发热后第6天左右，前胸、上腹可出现少量“玫瑰疹”，但不容易觉察；食欲极度减退，不思饮食，舌苔厚腻，舌尖及舌边缘很红；常便秘，但也有腹泻；肝、脾轻度肿大。重症患者可发生肠穿孔、肠出血等并发症。持续高热期间，患者突然出现剧烈腹痛，仰卧，不敢动，用手触腹部比平时硬，患者怕触动腹部，这是肠穿孔引起的急性腹膜炎的症状。肠出血的表现是大便呈黑色柏油样，腥臭。出现这些情况表示病情严重，要立即送医院救治。
    伤寒患者需要住院隔离治疗，没有条件时也可在家隔离治疗。喹诺酮类为首选药，但用药时应注意药物反应，主要观察白细胞是否减少，一定要在医生指导下服用。此外复方新诺明、第三代头孢菌素、氟哌酸（诺氟沙星）等也能治疗伤寒。
    伤寒患者的饮食及护理十分重要，居住的房间要安静、通风，有病灶的肠管肠壁很薄，怕多渣的食物，怕胀气，因此饮食要清淡。患者进食很少，在发热期间要吃流食，可吃稀粥、米汤、菜汤、鸡蛋汤、新鲜水果汁等。退热后也要吃软食、少渣食物，逐渐增加食量和改成普通饮食。
    预防措施：（1）早发现，早诊断，早隔离，早治疗。
    （2）搞好“三管一灭”，即管水、管粪、管饮食，消灭苍蝇。
    （3）在伤寒流行区要普遍进行伤寒菌苗预防接种。
    （4）注意个人卫生及饮食卫生。
    21.怎样预防和治疗甲型肝炎？
    甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的消化道急性传染病。患者和无症状的甲型肝炎病毒感染者是该病的主要传染源，经粪—口传染，甲型肝炎病毒由患者的粪便排出，直接或间接污染手、水、食物和餐具，健康人吃进被病毒污染的食物和水后便可受到感染。日常生活接触是主要的传播途径，通常为散发，但在水源和蛤蜊、牡蛎等生食的水产品受到严重污染时可造成暴发流行。任何人都能被传染，儿童易感，孕妇与体弱者传染后病情重。已患过或感染过甲型肝炎的人可获得牢固免疫力。
    主要症状：（1）急性无黄疸性肝炎。近期内出现连续几天或更久，无其他原因可解释的乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、稀便、肝区疼痛等；儿童常有恶心、呕吐、腹疼、腹泻、精神不振、不想动等；部分患者起病时常有发热，但体温不高。
    （2）急性黄疸性肝炎。除具有急性无黄疸性肝炎的症状外，同时还伴有小便赤黄、巩膜黄染（白眼球变黄），部分患者可有大便变灰白、全身皮肤变黄等黄疸症状。
    （3）急性重型肝炎。急性黄疸性肝炎患者出现高热，严重的消化道症状，如食欲缺乏、频繁呕吐、重度腹胀或有呃逆、打嗝、重度乏力，以及黄染严重，出现昏迷的前驱症状，如嗜睡、烦躁不安、神志不清等。极重患者可发生肝昏迷，抢救不及时或不当，极易死亡。
    治疗措施：（1）轻型患者。甲型肝炎预后良好，病死率低。急性期应合理休息，给予适当的营养，如米面制品、水果、蔬菜，补充多种维生素；除重型外可给予豆制品、鸡蛋、肉类等高蛋白质食物。忌喝酒，少吃油腻食物，少吃糖，避免一切损害肝的因素（如应用对肝有损害的药物或做手术、劳累等）。
    （2）重型患者。必须在医院抢救，一般患者有条件时都应住院隔离治疗。除重型患者外，原则上不需要保肝药，但可补充维生素C和复合维生素B。患者一般都会在几个月内顺利恢复。
    预防措施：（1）注意饮食卫生。
    （2）注意患者的隔离消毒，患者用过的食具要煮沸20分钟后再洗涤，生活用品用l％漂白粉水擦洗，被单、衣物等如不能用开水煮的要在日光下多次曝晒。
    （3）管理好患者的粪便和排泄物、垃圾等污物。
    （4）保护水源。
    （5）消灭苍蝇。
    （6）接触患者后，应注意手和物品的消毒，避免交叉感染，防止把疾病传染给自己或其他人。
    （7）胎盘球蛋白或丙种球蛋白含有大量的甲型肝炎抗体，有较好的预防作用。甲型肝炎灭活疫苗有较好的预防效果。
    22.怎样预防和治疗脓疱疮？
    脓疱疮俗称黄水疮，是一种化脓性皮肤病，由金黄色葡萄球菌或链球菌感染，引起皮肤发生红斑、水疮，迅速变为脓疱，疱易破而结成脓痂，并不断向四周扩展，好发于面部、口周、鼻周及四肢。
    轻者只需要局部清洁、去痂，外涂龙胆紫溶液、抗生素软膏。
    重者可伴有淋巴结炎、发热，应服抗生素或磺胺类药物。
    中医简易方可用大黄研末，加菜油调搽。还可用鲜马齿苋适量，洗净加食盐少许，捣烂外敷。
    23.皮肤被太阳晒坏了怎么办？
    长时间照射阳光后，被晒皮肤就会出现潮红、浮肿，甚至水疱，引起痒的感觉，这就是晒斑，也叫日光性皮炎，是由于太阳光里的紫外线照射引起的。
    在强烈日光照射后的几个小时内，被晒部位的皮肤发红，稍有肿胀，重的病例肿胀厉害，甚至可以出现水疱和大疱，疱弄破后就淌水结痂盖，在一昼夜里达到高峰。
    由于面孔和眼皮肿起来，可以使眼裂细如线缝一样而不能张开，有病的地方往往感到绷紧、瘙痒和灼热，受衣服的摩擦或者水疱被擦破以后，疼痛难忍。
    有的同时有全身不舒服，感觉发冷、发热、恶心和呕吐。症状轻的患者在1天~2天症状可以消失；症状重的患者往往7天~8天开始痊愈，出现脱皮和皮肤颜色变黑。一般晒斑病状的轻重，随光线的强度、照射时间的长短和照射范围的不同而不同，也和各人不同的感光性有关。光线的强度跟随季节、天空中云层的多少和早晚而变化。
    为防止皮肤晒坏，要经常晒太阳，进行皮肤锻炼，开始的时候照射时间可以是几分钟，以后每天逐渐增加，这样可增加皮肤中的黑色素，而起保护作用。在春末夏初的季节，对日光敏感的人要注意一次曝晒不可时间过久，外出较久的时候，可以暂时戴阔边草帽或者撑遮阳伞等；或者在外露部位搽防晒软膏。
    发病的部位有红斑和水肿，可以搽炉甘石洗剂，如果有水疱，要用5％~10％醋酸铝溶液湿敷。有全身症状者，应躺在床上休息；有恶心和呕吐者，可以给予颠茄酊类药物治疗。
    24.怎样预防和治疗痱子？
    痱子为一种常见于夏秋炎热季节的皮肤病，婴幼儿及肥胖人易患，又称热痱、痤痱疮等。该病初起皮肤发红，逐渐出现针尖大小丘疹或丘疱疹，排列密集而不融合，轻度瘙痒，灼热刺痛，与天气变化关系密切。闷热、气温高、气压低、汗出不畅时皮疹成批发生，天气较凉则很快消退。
    生了痱子后，局部可以先用温水清洗，轻轻擦干，撒上扑粉或痱子粉（内含薄荷脑、樟脑各1克，硼酸2克，氧化锌10克，滑石粉加至100克），或者搽炉甘石洗剂。避免用热水和肥皂洗烫，忌用软膏、糊剂等油类制剂，有继发感染时，在扑粉中加5％硫黄。
    预防措施：居住或工作的地方应当通风良好。穿的衣服要宽松，使汗液迅速蒸发，保持皮肤干燥。有条件的话，要常洗澡，保持皮肤清洁。小儿洗澡后，在皮肤皱褶部位可以扑些痱子粉或涂上防痱水。发热卧床患者应经常翻身和擦澡，使汗液能通畅排泄和蒸发。
    25.外伤怎样紧急处理？
    （1）对出血伤口迅速止血。若出血似喷射状，则是动脉破损，应在伤口上方即出血点近心端，找到动脉血管（一条或多条），用手指或手掌把血管压住，即可止血。若属四肢受伤，亦可在伤口上端用绳布带等捆扎，松紧以出血状态为度，每隔1小时~2小时松开一次。静脉出血和毛细血管出血，可用加压包扎止血。
    （2）包扎伤口。找到并暴露伤口，迅速检查伤情，若有酒精和碘酒棉球，应消毒伤口周围皮肤后，用干净的毛巾、布条等将伤口包扎好。
    （3）对骨折肢体应进行临时固定。若没有夹板，可用木棍、树枝等代替。固定要领为：尽量减少对伤员的搬动、肢体与夹板之间要垫平，夹板长度要超过上下两关节，并固定、绑好，留指尖或趾尖暴露在外。
    （4）紧急处理的同时，迅速寻求医务人员的帮助，若外伤严重，应尽早送医院治疗。
    26.高热怎么办？
    高热是指体温超过39摄氏度。高热的原因有很多，一般可以分为感染性和非感染性两大类。感染性比较多见，如普通感冒、流行性感冒、伤寒、副伤寒、痢疾、中毒性痢疾（多见于儿童）、流行性乙型脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、肺炎、流行性脑膜炎、结核病、急性扁桃体炎、急性支气管炎、皮肤化脓性感染、外伤感染、败血症等。非感染性的高热见于中暑、脑出血等。
    高热只是具体疾病的一个症状，不是独立的疾病，应当请医务人员结合其他临床表现来作出诊断，并给予恰当的治疗。发热是人体与疾病斗争的一种表现。
    高热原因没有查明之前不要随便使用退热药。如果发热温度高，患者太难受，可以用32摄氏度~34摄氏度的温水擦澡，尤其是擦颈部、胸部、腋下、大腿根部等部位，使体温稍降一点儿，减轻难受的感觉。必要时也可以用冷水或酒精擦澡。
    27.怎样预防虫咬性皮炎？
  　　盛夏季节，洪涝期间，昆虫生长繁殖加速，在抗洪救灾或野外作业时，易发生虫咬性皮炎。夜间应尽量不常明灯火，以避免招来蚊虫。
    在条件许可的情况下，晚上睡觉或劳动期间尽量穿长衣、长裤、长筒靴，或在身体暴露部位涂防护药物。一旦被咬伤，可用2％的冰片、5％的明矾炉甘石粉洗剂、清凉油、风油精涂擦患处，也可用皮炎平霜治疗，还可服用扑尔敏（马来酸氯苯那敏片）、苯海拉明、息斯敏（氯雷他定片）等抗过敏药物。（未完待续）
    （稿件由河南省卫生健康委员会、河南省疾病预防控制中心提供）