漯河市中心医院攻克静脉内平滑肌瘤
本报记者 王明杰  通讯员 张 岩

   罕见疾病、全院专家会诊、两进手术室……近日，漯河市中心医院多学科联合，成功救治一名累及右心室、右心房、下腔静脉、左侧髂总静脉、髂内静脉及宫旁静脉全段的静脉内平滑肌瘤患者。
患者盆腔巨大包块
检查结果令人惊讶
    今年4月，该患者以盆腔巨大包块被收治于妇科，入院后积极完善术前检查。根据检查结果，初步诊断患者不是普通的子宫肌瘤，而是罕见的、特殊类型的静脉内平滑肌瘤。
    因患者病情特殊，手术涉及多个学科，范围广、难度大、风险高。副院长付秀虹带领妇产科主任吕净上、副主任王慧芬、妇科二病区主任李素红等研究治疗方案。随后，吕净上紧急联系住院部超声诊断科主任王永莉为患者动态评估心脏内瘤体的情况，同时进一步完善下腔静脉CTV（彩色CT）检查，做头颅及肺部CT检查，精准定位肿瘤累及范围。
多学科会诊
手术方案“两步走”
    李素红积极报备医务科，申请全院会诊。心胸外科主任汤跃卿、血管外科主任刘清泉、心内科主任金焱、麻醉科主任李宪营、影像科主任陈鹏、吕净上、王慧芬及李素红针对患者的情况，展开讨论。从病理生理到发病机制，从治疗原则到护理细节，从术前准备到术后注意事项，专家们反复讨论，认为患者的肿瘤范围非常广，累及盆腔、腹腔和心脏，手术风险极高。
    为了保障患者安全，专家组制定了“两步走”的分期手术方案：一期由汤跃卿团队率先进行开胸手术，取出累及心脏的肿瘤，术后给予3针GnRHa（促性腺激素释放激素激动剂），抑制剩余肿瘤进一步生长；二期由李素红团队联合刘清泉团队，为患者切除盆腔及下腔静脉血管内肿瘤。
4个月内两次动刀
术后患者恢复良好
    经过充分的术前准备，一期手术于4月27日实施，由汤跃卿、马广耀副主任及李森团队为患者进行心脏肿瘤切除术。术中，麻醉科副主任崔魁、主任医师张社会及手术室护理团队密切配合。病理检查结果提示，（心脏肿瘤）静脉内平滑肌瘤。术后，患者顺利出院。
    近日，为了接受二期手术，患者再次入院。完善相关检查，充分评估后，李素红、副主任医师李丽红及陶德赏医师团队联合刘清泉、副主任任柯及肖大雷医师团队，进行“次广泛子宫切除术+双附件切除术+双侧卵巢动静脉高位结扎+下腔静脉及左侧髂总静脉、髂内静脉瘤栓取出术+宫旁静脉瘤栓取出术”。术中，麻醉科副主任医师贾建鑫及手术室护理团队密切配合，手术顺利完成。术后，患者平安返回普通病房。在妇科二病区医务人员的悉心照料下，患者术后一周进行复查，各项指标良好，顺利出院。
疾病罕见
综合水平显实力
    据了解，此类疾病非常罕见，迄今国内外相关报道不足300例，侵及下腔静脉、肺及心脏的病例只占10%~30%，严重时可导致心脏梗阻，引发心功能衰竭、肺栓塞，甚至猝死。目前，手术是治疗该病的首选方案，但对术者的解剖基础和手术操作技巧有很高的要求。本例手术的成功实施，体现了漯河市中心医院在疑难危重患者诊治中的综合实力。
    “多学科高效配合、齐心协力，是漯河市中心医院在抢救疑难危重患者过程中形成的良好惯例，是‘厚德、博学、诚信、求新’院训的生动体现，彰显了漯河市中心医院学科齐全、综合诊治水平高超的强大实力。”李素红说，作为河南省妇产区域性医疗中心，妇科团队将一如既往地坚持副院长付秀虹的理念——医疗团队要努力提高技术、服务、照护水平，为广大患者提供优质服务。