负压病房如何建设
□梁文林

   负压病房是指通过特殊的机械装置，使病房内的气压低于病房外的气压。从空气的流通来讲，只要能使外面的新鲜空气可以流进病房，病房内被患者污染过的空气就不会泄露出去，而是通过专门的通道及时排放到固定的地方。这样病房外的地方就不会被污染，从而减少医务人员被感染的机会。
    负压病房主要收治传播途径为气溶胶、飞沫等经呼吸道传播的患者，如SARS（非典）、新冠肺炎、肺结核患者等。
负压病房的建筑布局
    负压病房应严格按照功能分区和医疗流程，明确设置“三区、三缓、三通道”。
    “三区”：洁净区（医务办公区域）、半污染区（辅助用房）、污染区（隔离病房、污物通道）。
    “三缓”：洁净区进入半污染区缓冲区、病房入口缓冲区、患者通道缓冲区。
    “三通道”：医务人员通道、患者通道、污物通道。
    人流、物流都必须按照单向流程活动。医务人员与病人、清洁物资和污染物品都有各自的独立出入口和严格的流经路线。由于医护人员从洁净区，经专用通道进入工作区（半污染区）；病人从病人入口及专用通道进入病房接受治疗，且治疗期间只能在病房内活动，所以物流分清洁和污染两种，需要从不同的出入口进出。其中，食物、药品等洁净物品经工作人员途径至病房前室，由传递窗进入病房；污物及生活垃圾由工作人员收集密封后，经污物通道送出病区。
负压病房的隔离
    负压病房的隔离一般分为布局流程隔离和空气隔离。布局流程隔离是通过建筑设计，产生物理屏障，降低病原体的泄漏风险。而空气隔离是通过工程技术，在各区域形成气压差，使空气定向流动，以防止病菌体的播散。根据《医院负压隔离病房环境控制要求》，负压病房应设在相对独立的区域，可独成一体，也可集中设计于建筑的一端。
    负压病房的送风口与排风口设置应符合定向气流原则。送风口一般设置在房间上部，排风口设置在病床床头附近，这样有利于污染空气就近尽快排出。气流从清洁区→潜在污染区→污染区方向流动，负压程度由高到低依次为病房卫生间、病房房间、缓冲间与潜在污染走廊。清洁区气压相对于室外大气压应保持正压。
    对于负压病房所需采用的空调控制措施应对各区之间采用一定的压差控制，使清洁区、污染区之间形成合理气流且定向流动，通过调节送风量、回风量、排风量之间的差值来实现各区域压差需求。各区域应设置压差传感器，通过智能控制系统实时监测各区域压差梯度，维持各区域的梯度压差在负压病房任何时间、任何运行状态下不变。同时，根据病房需求，在切换系统压差梯度为普通病房时，也能通过控制系统实现。
    负压病房内应设置独立的卫生间，通向外界的门应向外开，内门应向静压大的一侧开。负压病房应设门禁系统，限制患者的活动范围。当患者出院后进行终末处理，这时病房内的空调应继续运行一段时间并进行消毒，必要时更换过滤器，定期由专业人员进行维护。
负压病房的建筑装饰要求
    负压病房的建筑装饰要求，地面、墙面等应满足不产尘、不产菌，不积尘、不积菌，不吸湿、不透湿，容易清洁消毒的要求。天花板、地板、墙间的交角均为圆弧形且可靠密封。地面应防渗漏、无接缝、光洁、防滑。朝向医务人员工作走廊一侧应设大尺寸透明观察窗，观察窗旁可安装对讲装置。
    负压病房内应设置氧气、吸引等床头治疗设施的接口装置及呼叫、对讲、照明设施。床边不仅应有足够放置床边X光机、呼吸机等设备的空间，也应有足够放置电视机、饮水机、书桌等生活设施的空间，并设置电源插座、电话、有线电视接口、闭路监视系统的摄像头。
    负压病区内所有的门应设置自动闭门器，区域内的门均向压力高的一面开启，增加门的密闭性。污染区、半污染区内玻璃窗必须为密封结构，各类灯具箱与吊顶之间的孔洞也应密封不漏气，保证任何管道通过顶棚通向隔离病房时，贯穿部位完全密封。
    负压病房的设计还应充分考虑到自然采光，再利用通透玻璃隔断，最大程度给予自然光甚至自然景观，从一定程度上缓解病人的压抑与不安，有助于康复。
    负压病房是收治传染性强的呼吸道病人的医疗场所，是控制传染源和切断传播途径的有效措施，了解负压病房的原理，是进行科学有效维护管理的前提。

作者简介
    梁文林，河南省城乡规划设计研究总院卫生工程分院院长、公共卫生主管医师、工程师、工程硕士，从事医院管理工作20余年，其团队专业从事区域卫生规划、医疗建筑设计、医院手术室、ICU（重症监护室）等重点部门的规划设计及医院改扩建全过程咨询管理服务。