德尔塔疫情带给我们的思考

2021-08-05 来源:医药卫生报 第八版:乡医课堂 浏览:9006 次 

德尔塔疫情带给我们的思考
□梁文林 李福琴

   在短短的几天之内,南京新冠肺炎疫情已外溢多个省市,多地告急。在刚刚经历了洪涝灾害的郑州市也出现了新冠肺炎感染者,官方通报此次疫情主要发生在作为境外输入定点收治医院的郑州市第六人民医院,病毒毒株为德尔塔毒株,涉及人群包括保洁人员、医务人员,呈现局部散播状态。当晚,郑州市疾控中心主任王松强在疫情防控新闻发布会上表示,此次疫情的发生,既暴露院感控制方面带来的不利影响,也暴露出少数医院在落实院感控制方面存在一定的漏洞。
    德尔塔毒株是新冠病毒的变异毒株,最早于2020年10月在印度被发现,起初被媒体称为“双突变”病毒。德尔塔毒株较先前毒株对身体适应力明显增强,传染速度增快,病毒载量较高,治疗时间较长,可能导致重症的概率增加。目前,德尔塔毒株主要通过呼吸道飞沫传播、接触污染物传播和密闭环境中气溶胶传播。气溶胶通常指大小为0.001微米~100微米的固体或液体小粒子,分散并悬浮于气体中形成的胶体分散体系。呼出人体后很快(1秒甚至几十毫秒内)蒸发,形成飞沫核(粒径几微米),且飞沫核长期悬浮在空气中并随空气迁移,气溶胶传播在理论上能达到数十米,乃至数百米,远远超过飞沫的传播距离,增加了无接触传播的风险。在全民紧急应对疫情防控的关键时刻,我们更应理性地去分析疫情卷土重来带给我们的漏洞管理反思。面对来势汹汹的德尔塔毒株疫情,我们该如何面对?
    各级管理层要重新审视全面提升对疫情防控工作的重视程度。比天灾更可怕的是人祸,人祸产生的根源就是思想意识的冷漠与放松。疫情防控工作不仅仅是医疗机构和医务人员的职责,更是各级管理层所要重视的。去年8月份,国家卫生健康委员会、财政部就下发通知,要求在全国各地建设发热门诊和哨点,并拨付中央专项资金进行建设,以随时应对突如其来的疫情。但个别地方政府领导及卫生行业部门负责人对此事却漠然置之,对发热门诊和哨点的建设工作交差应付,有的地方财政甚至将该资金挪作他用。“建太大浪费资源,太狭小又很难应对疫情”成了很多地方的两难现状。
    近日,在多地全民核酸检测现场发现,密闭的检测大厅内人群排队拥挤,等待时间过长,合理分流检测措施不到位,等待检测的人群中甚至有不戴口罩等现象。如果有阳性人员在其中,后果将不堪设想。
    建议面对此次疫情,领导干部要亲自坐镇指挥,流行病学调查要加速全面,核酸检测频次要加强,结果报告要及时,防控处置措施要科学果断,不能有丝毫松懈。
    一线工作人员对感染控制工作要警钟长鸣。2020年4月,哈尔滨院感事件暴露出医疗陪护制度存在漏洞;2020年10月发生的青岛院感事件起因新冠肺炎病人和正常就诊病人共用CT设备造成交叉感染。2021年1月,河北省石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院均发生了医务人员、住院病人,以及陪护、护工等确诊新冠肺炎的情况,石家庄市两家医院被通报院感防控不力。此次郑州市德尔塔疫情也暴露出郑州市第六人民医院在感染控制工作中存在漏洞。据悉,郑州市第六人民医院新建设的隔离病房是完全按照“三区两通道”的传染病房楼标准进行建设的,但为什么还会出现院内感染呢?其中道理就在于无论物理硬件设施再好,如果感控思想意识淡薄,终究还是会出问题的。虽然现有的防护措施完全可以避免院感发生,但现实是,因为一些偶然因素,总会有院感事件发生。如果属于偶然的职业暴露,没有造成感染扩散,是一种性质;如果是因为系统管理上的漏洞所致,该做的没有做到位,那就是另一种性质。如果对发生的院感事件不能及时处置和报告,导致医院感染暴发,后果更加严重。因此,医疗感控的根本在于:硬件是基础,工作人员行为隔离才是关键。国家卫生健康委员会医政医管局局长焦雅辉此前在多次新闻发布会上强调,针对医疗机构院感防控问题,补短板、堵漏洞、强弱项至关重要。医政医管局向全国广大医疗机构提出“医疗机构零感染”的目标、“零容忍”的态度,明确提出如果因为管理不到位或者责任心问题导致院感事件,要坚决严肃查处,追究相关人员的责任,决不姑息。
    全社会都要加强对科学防控疫情的宣传教育。一是非必要不出城;确需出行的应全程做好个人防护,返回后主动报备,配合落实相关防控措施。二是在日常生活中要全面加强个人防护,科学佩戴口罩,保持勤洗手、常通风、保持合理的社交距离等良好卫生习惯,不扎堆、不聚集。三是要时刻关注个人和家人的身体健康状况。一旦出现发热、咳嗽、咽痛、乏力、嗅(味)觉减退、腹泻等症状,应及时前往就近的发热门诊或定点医疗机构就诊和排查。四是要积极配合政府组织开展的各项疫情防控活动和措施。五是不信谣、不传谣、不造谣,坚定战胜疫情的信心。六是各级感染控制部门要进一步加强对所有工作人员感控知识强化培训,尤其是密闭环境中气溶胶传播防控知识的培训,包括后勤服务人员也要一视同仁。同时加大日常监督检查力度,严格落实责任追究制度。

作者简介
    梁文林,河南省城乡规划设计研究总院卫生工程分院院长、公共卫生主管医师、工程师、工程硕士,从事医院管理工作20余年,其团队专业从事区域卫生规划、医疗建筑设计、医院手术室、ICU(重症监护室)等重点部门的规划设计及医院改扩建全过程咨询管理服务。
    李福琴,副主任护师,河南省预防医学会消毒与医院感染控制专业委员会副主任委员。

发布人:报纸编辑  编辑:报纸编辑  审核:报纸编辑

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