人生有形 不离阴阳
——《黄帝内经·素问》读后感
□李 改

   通过阅读经典和在临床上的实习，我发现，《黄帝内经》不愧是我国医学中的瑰宝。在临证中，许多疾病都可以用《黄帝内经》上的理论加以解释，并且还可以指导临床，使我们对疾病的认识更加全面深刻。其中，我对《黄帝内经·素问·宝命全形论》中提到的“人生有形，不离阴阳”印象最深。
    “人生有形，不离阴阳”，是指人体生而有形体离不开阴阳的变化。阴阳是对立统一的，人体的一切组织结构既有机联系，又可分为相互对立的阴、阳两部分，它与人体的生理、病理及疾病的治疗与预防密切相关，只有阴阳平衡，身体才能维持健康状态，正如《黄帝内经·素问·生气通天论》中的“阴平阳秘，精神乃治”。
    阴阳无处不在，它具有复杂性、灵活性、多变性的特点，能够无限可分。一般而言，凡具有运动、上升、温热、外向、明亮、亢进、功能等属性的归于阳，静止、下降、寒凉、内在、晦暗、衰退、物质等属性的归于阴。人体是有机的整体，也可根据不同的部位、组织结构等划分阴阳，就人体部位来讲，上部属阳，下部属阴；体表属阳，体内属阴，背部属阳，腹部属阴；外侧属阳，内侧属阴。就脏腑来讲，六腑为阳，五脏为阴；五脏之中又分阴阳，心肺从部位上划分属阳，肝脾肾属阴。就物质与功能而言，功能活动为阳，物质基础为阴。
    阴阳还可以用来说明人的病理变化，指导疾病的诊断和治疗。当它们失衡时就会出现疾病，如《黄帝内经·素问·五运行大论》中的“气相得则和，不相得则病”，将人体疾病的阴阳失调病机分为阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒及阴阳亡失。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》中的“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，即指出了阴阳偏胜病机发展的必然趋势。《黄帝内经》中的“阴气不足则内热，阳气有余则外热”，是指阴阳偏衰所导致的疾病变化特点，更有当阴阳离决时人体的生机就会消亡，即“阴阳离决，精气乃绝”。
    对于疾病的诊断，《黄帝内经》提出“善诊者，察色按脉，先别阴阳”“审其阴阳，以别柔刚”，都是从“治病必求于本”出发。对于疾病的治疗则提出“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”，如关于阴阳偏衰时，治则“壮水之主，以制阳光，益水之源，以消阴翳”；关于阴阳偏盛，《黄帝内经·素问·五常政大论》提出“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之”，均是以达到阴阳平衡为目的。
    此外，现代人重视的养生也在《黄帝内经》中早有论述，“法于阴阳”“和于术数”“把握阴阳”，是其养生的主要原则，并且提出人体阴阳与自然界的变化密切相关，能够顺应大自然阴阳变化的规律才可以更好地调适生活。《黄帝内经·素问》中养生遵循“春夏养阳，秋冬养阴”，现代人养生也注重天人合一，以调节人体阴阳，如三九贴和三伏贴。
    由此可见，“人生有形，不离阴阳”始终贯彻机体的方方面面，而本文所述仅仅只是一部分，还有更多的内容需要我们继续深入理解和体会。《黄帝内经》是中医理论的基础，对生命科学知识体系产生了巨大贡献。
    （作者为河南省中医药研究院附属医院2019级规培学员）