□游开生

   中药煎液外洗治疗皮肤病，不仅使用方便，而且起效快、疗效好、无痛苦、无毒副作用。笔者采用中药煎剂治疗急慢性湿疹40例，取得较好临床效果。
    40例湿疹患者中，男27例，女13例，年龄在5岁~68岁，平均年龄31.6岁，每10岁为一年龄组分组，各组发病例数无显著差异。病程1周至16年不等，平均11个月，其中，1个月之内5例，1个月~3个月11例，3个月~6个月8例，6个月~12个月7例，1年以上9例。根据病程和皮肤损害特征，40例患者临床诊断急性和亚急性湿疹25例，慢性湿疹15例。
    治则：治疗以清热、燥湿、祛风、止痒为原则。
    药剂成分：苍术、黄柏、马齿苋、防风、荆芥各30克为1剂。取上药1剂水煎，以其温热浓汁湿敷患处，并酌情擦洗，每天1次~2次，每次约30分钟，10天为1个疗程。治疗期间停用其他任何内服及外用药。
    结果：采用上述方法依病情用药1个~4个疗程，结果治愈22例占55%，显著好转13例（指渗出、脱屑、瘙痒等症状基本消失，皮损面积减少50%以上），占32.5%；微效及无效5例，占12.5%；总显效率达87.5%。5例微效和无效患者中，都持续存在下列因素中的1个~3个不等，这些因素是劳累出汗、精神紧张、食辛辣食物、病程长等，因而影响治疗效果。
    讨论：中医学认为，湿疹系由体质不健、饮食失节、脾失健运、内湿因脾、外湿侵肤所致。中药内治多以清热凉血、健牌利湿为主，兼以祛风，常用龙胆泻肝汤、消风汤等方剂加减治疗患者，笔者选用苍术、黄柏、马齿苋、防风、荆芥5味中药煎液外洗治疗湿疹患者40例，以苍术、荆芥、防风之辛温和以黄柏、马齿苋之苦寒协同作用，使之具有清热、燥湿、解毒、止痒、祛风之功效。通过药液外洗，不仅使药与病变皮肤直接接触，产生治疗作用，同时温热之药液及擦洗按摩作用，也使局部血液循环得以改善，并刺激体表肌肤，通过经络传导使肺、脾等脏腑功能协调，得以从标入手，标本兼治，故而取得较好的临床效果。此外，在微效和无效的少数病例中，都或多或少地存在影响脏腑功能的内外因素，所以难以取得满意的临床效果。
 （作者供职于通许县中医院）