患者千里来寻医 医生妙手除顽疾
本报记者 冯金灿  通讯员 王晓凡

   “我说我肚子疼、难受，他们都说没问题……幸好我遇到了他！”近日，来自新疆乌鲁木齐的患者晓红（化名）特意制作锦旗，赶在出院前送给她的“恩人”——河南省肿瘤医院普外科副主任、主任医师王刚成。
    原来，折磨了她一年多的“腹疼、盆底难受”，迟迟查不出病因，所有检查都提示“无异常”。凭借丰富的骶前囊肿诊断经验，王刚成果断为其进行手术，术后患者疼痛消失，恢复良好。
    “不能因为怕担责任，就不敢给她做手术。我不帮她，可能就没人能帮她了……”王刚成说。
    一年多前，晓红生完孩子42天后查出骶前囊肿，虽然是良性的，但“个头不小”，她无奈停止哺乳，接受了切除手术。
    之后，她出现腹腔感染、肠粘连，又一次接受了肠造瘘手术。在造瘘口还纳手术后，原以为一切会恢复平静，可也是从那时起，她被疼痛反复折磨：长期腰酸、腰痛，按压小腹时疼痛加重。她去一些医院检查，各项结果均显示一切正常，医生只能给予消炎针和理疗，但治标不治本。
    “我才31岁，每天就这样被折磨着，生不如死。但所有医生都说没问题，还有人说我是产后抑郁症！”晓红说。
    直到2020年12月，晓红再次要求医生为她手术，但再次被拒绝。不过，当地医生向她推荐了王刚成。
    通过电话、网络问诊，王刚成根据晓红以往的复查资料及目前的症状，初步判断可能是骶前囊肿复发了，可以入院实行臀腹联合手术。
    晓红安顿好孩子，从乌鲁木齐直奔河南。入院后，检查结果均没有发现问题，但王刚成通过直肠指检发现，患者肠壁一处组织与周围组织“手感”不同，肠壁后面按压时有“踩雪感”；直肠壁后面有固定的按压痛，说明晓红的疼痛是客观存在的。
    “这就好像审案子，没有确凿证据，谁也不敢判人死刑。”王刚成说，“从经验来看，晓红一定是囊肿复发或者第一次手术没切干净，但由于没有明确的影像学检查结果支持，大多数医院不愿做手术，我同样也有顾虑。”
    但晓红对他十分信任，坚持说：“哪怕就给我开一刀，开错了，我都认。”
    最终，王刚成综合多方面情况，确定为其手术。骶尾部探查术中，王刚成发现患者直肠后方、尾骨前方，有一面积约大于一元硬币的脓肿，呈扁平状；与尾骨尖相连的还有一个残余囊肿。术中，王刚成将其全部切除。目前，晓红恢复良好，无任何并发症。
    不起眼的良性囊肿，为何这么棘手？王刚成说，绝大部分骶前囊肿是良性肿瘤，其发病率大约为1/4万，但由于位置比较隐匿，骶前囊肿的生长发展又比较缓慢，所以早期一般没有任何症状。当囊肿体积达到一定程度时，会压迫周围脏器。压迫直肠会造成便秘、排便困难；压迫膀胱可能有尿失禁、排尿不畅、尿潴留等症状。囊肿继续长大还会产生疼痛感，尤其是坐姿或者站姿时疼痛加重，让人“坐立不安”。目前，骶前囊肿的治疗，手术切除是首选，且越早切除越好。