大健康时代
护理工作要有新观念新作为
河南能源焦煤中央医院  付悦慧  何 阳

   近年来，伴随着大健康理念付诸实践，河南能源焦煤中央医院（以下简称焦煤中央医院）护理部贴近百姓需求，全力实施大护理战略，不断丰富护理内涵，拓展服务领域，创新服务模式，积极应对人口老龄化等新挑战，用有温度、专业的护理服务，精准对接人民群众多样化、差异化的健康需求，努力为人民群众提供优质高效的健康护理服务，展现了护理工作的新思路。

从“护身”到“护心”
大力实施“身心并重”的护理模式

   伴随着时代的发展，群众需求的是一个大健康的概念，除了能迅速治愈疾病，更希望医院能够满足他们“好得快、安全感和对我好”等诉求。
    在这种时代背景下，医院护理部门必须扭转护理观念，从“护身”向“护心”转变，大力实施临床科室“身心并重”的护理模式，以提升整体护理质量，培养专业护理团队，建立可操作的心理护理模式临床路径。
    身为焦煤中央医院护理部主任，吴春华认为，时代的发展向护理人员提出了更高的要求，护士不仅要掌握躯体护理技能，还需要学会并做好心理护理才能满足患者的身心需要，使患者在整个治疗过程中处于最佳的生理和心理状态，这样更有利于患者接受治疗和护理。
    为此，焦煤中央医院在为新入职护士培训时，增加了人文关怀内容的比重，就是为了让他们明白，作为一名护理人员，工作不只是为了养家糊口，更要懂得从患者的角度思考问题，思考护理工作的意义。
    吴春华常对护士说：“虽然每位护理人员一天要面对很多的患者，但是对患者来说，我们就是他在医院唯一的亲人。试想，如果躺在病床上的人是你，你希望别人怎么对你？这个问题想通了，工作也就能做好了。”
    为了让新入职护士深刻体验到这一点，焦煤中央医院护理部规定新入职护士有3节必修课：一是接受“空姐式”服务礼仪，让护士们像空姐一样“微笑、优雅、严谨”，成为善解人意的阳光天使；二是通过到院史馆查看院志等方式，追寻前辈足迹，接受一次护理文化的洗礼，以此来传承前辈们严谨、踏实的工作作风；三是参加“一日陪护角色体验”活动，感受患者的就医体验，聆听和感悟患者与家属的需求，从而在护理职业生涯之初就树立用心服务的理念。
    不仅如此，焦煤中央医院护理部还大力推行“四心”（爱心、细心、耐心、责任心）、“三声”（来有迎声、去有送声、问有答声）、“两满意”（患者满意、同事满意）的优质服务体系，并要求护士做到“十点”：微笑多一点，仪表靓一点，脚步轻一点，嗓门低一点，语言美一点，脑筋活一点，度量大一点，办事勤一点，效率高一点，让患者更放心一点。
    此外，针对新入院的患者，护士长每天下午都会抽出时间专程去病房逐一探望，在第一时间与患者及其家属进行沟通和交流，发挥“首因效应”的最佳效果。
    “首因效应”是由美国心理学家洛钦斯首先提出的，也叫首次效应、优先效应或第一印象效应，指交往双方形成的第一次印象对今后交往关系的影响，即“先入为主”带来的效果。虽然这些第一印象并非都是正确的，却是最鲜明、最牢固的，并且决定着以后双方交往的进程。如果一个人在初次见面时给人留下良好的印象，那么人们就愿意和他接近，彼此也能较快地相互了解，并会影响人们对他以后一系列行为和表现的看法。反之，对于一个初次见面就引起对方反感的人，即使由于各种原因难以避免与之接触，人们也会对其很冷淡。在极端的情况下，甚至会在心理上和实际行为中与之产生对抗状态。
    正是在这种以仁爱为核心的护理文化熏陶下，一名老年患者感动于护士梁丹丹的敬业与奉献，无法说话的他写下“你太累了”。在情人节收到这一“特殊礼物”的梁丹丹，随后被全国多家媒体报道，让一座城市感受到白衣天使带来的感动。

从“辅助者”到“合作者”
大力推进复合型护理人才建设

   在人们以往的印象中，护理似乎只停留在辅助这个角色上。但是，随着“以患者为中心”向“以健康为中心”转变，护理服务模式也从配合医生完成治疗任务向围绕患者身心健康需求转变。
    护士不仅仅是医生的助手，更是合作者；不仅仅是医嘱的执行者，更是护理的决策者、健康教育者和管理者、医嘱的监督者。患者在医院接触最多的便是护士。在频繁的护理工作中，护士往往能发现病情变化的“蛛丝马迹”及患者心理的细微变化，及时将这些细节反映给医生或进行及时疏导，有利于患者尽早康复。
    在此次新冠肺炎疫情突发公共卫生事件面前，护士成为“用得上、派得出、挺得住”的中坚力量。
    “作为护士，不是量体温、测血压、打针送药那么简单，关键时候要有与死神拔河的本领。”今年刚荣获焦作市“出彩焦作人”第六届“最美护士”的兰福旭如是说。作为焦作市首位呼吸治疗师，2019年1月，兰福旭在焦煤中央医院重症医学科组建了焦作市第一个呼吸治疗小组。
    2020年，援鄂医疗卫生队报名时，开展呼吸治疗也是他选择支援武汉的理由之一。在这场没有硝烟的战场上，兼任呼吸治疗师的兰福旭，因理论扎实、业务技术精湛、善于解决工作中的各种疑难问题，从3000名护理人员中脱颖而出，代表河南省医疗队入选武汉同济医院中法新城院区护理专家会诊团队，并担任战时呼吸治疗护理专家会诊、肺康复护理专家会诊、静脉治疗专家会诊等多个不同领域护理专家组成员。凭借重症护理经验和呼吸治疗专业技术，他在处理调节呼吸机参数、解除呼吸机异常工作报警等呼吸治疗问题方面，发挥了不可替代的作用，为其所在病区的很多新冠肺炎患者赢得了生机。
    自2018年起，焦煤中央医院先后选派7名护士前往省级医院进修学习呼吸治疗。兰福旭出征武汉，让大家深刻认识到了呼吸治疗师在重症急救方面的作用。为此，焦煤中央医院护理部2020年成功举办“呼应行动”交流会，并成立了护理专业的第十个专业技术指导小组——呼吸治疗护理专业技术指导小组，以解决大家在临床上应用氧疗、雾化吸入时存在的误区，第一时间纠正缺氧、解决呼吸困难，减少患者发生呼吸衰竭的概率以及减少呼吸机应用引发的交叉感染等。
    国家级伤口治疗师、健康管理师、营养师……如今，焦煤中央医院大力推进复合型护理人才建设。随着专科护理发展，该院在护理领域的学术地位不断提高，各类学术任职逐年增加。
    就在2021年4月，焦煤中央医院先后举办了焦作市护理学会第一届信息化护理管理专业委员会第一次代表大会暨学术交流会和焦作市护理学会人文护理专业委员会第一次代表大会暨学术交流会。焦煤中央医院护理部副主任韩艳艳、门诊综合病房楼总护士长靳文娟分别担任市护理学会第一届信息化护理管理专业委员会和市护理学会人文护理专业委员会主任委员，带领全市护理界推进护理信息化建设，并提升对人文护理的内涵建设。
    如今，在国家、省、市级各类护理学术会议上，都有焦煤中央医院护理人员活跃的身影。
    与此同时，焦煤中央医院还依托旗下的康养机构，在新常态下积极探索实践“医养结合”护理服务新模式，以专业细致的“个体化”陪伴式护理服务，使老年人感受到健康愉悦的生活乐趣，积极应对老龄化社会的到来。

从病房到院外延伸
不断扩大护理服务半径

   立足于大护理，焦煤中央医院护理服务领域不断拓宽，除了协助治病，还逐渐延伸到预防、康复等多个环节；护理服务场地不断延展，逐步从医院向社区和家庭延伸，使得护士的工作既有专业技术的“内涵”，又具备健康需求的“外延”。
    在长期的临床工作中，焦煤中央医院护理人员发现患者出院后，对康复训练、伤口换药等很多问题无法处理好，就常常利用休息时间，到已出院且留置有胃管、尿管的患者和脑卒中等后遗症患者家里，为长年卧床及无法自理的患者义务提供上门护理服务。
    尤其值得一提的是，焦煤中央医院护理部顺应时代和人民群众的健康需求，以健康科普为切入点，加速促进护理服务从“以治疗为中心”转向“以健康为中心”，精准对接人民群众全生命周期的健康科普、疾病预防、慢性病管理、老年养护等服务领域。
    除了在病房向患者开展健康教育外，焦煤中央医院护理部还鼓励护理人员以视频形式，向大众传播医学科普知识，并率先在河南省开启了“互联网+健康科普”新模式，助力健康科普从线下到线上的改革，成效显著。
    截至目前，焦煤中央医院已制作各类疾病健康科普视频115部，内容涵盖内科、外科、妇科、儿科、中医等专科知识，先后在河南省及中华护理学会等健康教育微视频大赛上斩获多项大奖；不少健康教育视频点击量已达到数十万次，受众不仅遍及全国各地，还传播到了其他国家。
    针对疫情期间，普通大众最关心的防护问题，吴春华带领护理部利用业余时间制作了生动形象、通俗易懂的系列科普视频及专家公开课，通过新媒体，对大众进行正确的舆论导向及科普。
    2021年护士节前夕，一批装订精美的书籍从郑州运到焦煤中央医院。这是河南省护理学会健康教育委员会组织百余名护理专家历时两年编写的“健康中国—跟我学护理—全媒体科普丛书”。与以往不同的是，这套系列丛书紧跟时代需求，书中每个章节都融入了微视频，读者可以扫码观看讲解并分享，被中华护理学会理事长吴欣娟称之为“一部可以移动的‘超级护理宝典’”。该套丛书共有16分册，其中的眼科分册《护佑心灵之窗——眼睛》和皮肤科分册《完美肌肤 精心呵护》均由焦煤中央医院护理团队主编完成。其他分册的书，均是由省级医院主编完成的。这意味着，焦煤中央医院是唯一一家参与编写该系列丛书的地市级医院。而这，也从一个侧面反映了焦煤中央医院护理部在健康科普方面走在了全省前列。
    除了普及健康科普知识外，焦煤中央医院护理部还多次组织护理人员深入社区、养老院、学校等开展科普讲座、急救技能培训，进行青少年及老年人的安全管理；启动“党建+优质护理”工作模式，充分发挥护理岗位党员的先锋模范作用，以党的建设推动护理质量整体上台阶，让人民群众有更多的幸福感、获得感。