历时9小时 救治双上肢离断患者
本报记者 王明杰  通讯员 谷运岭  张 岩

   2月16日早上，漯河市中心医院创伤骨科、显微手足外科值班医师李海乐正在病区查房。突然，护士站电话铃声响起，值班护士被告知急诊外科接诊一位被刀严重砍伤的21岁男性患者，双上肢多处肢体离断，颅骨骨折，头颈部严重裂伤。
    值班护士迅速告知李海乐，并做好了准备工作。骨科创伤救治中心绿色通道随即开通，住院部与急诊外科以最短的时间完成创伤救治对接工作，快速将患者转入创伤骨科病区。
    李海乐接到患者后，发现患者已呈休克状态，血压为65/30毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），紧急联络ICU（重症监护室）值班医师王建辉，以最短时间将患者转入ICU，立即开展生命支持治疗。王建辉迅速联络创伤显微外科、神经外科、耳鼻喉科医师会诊。
    待患者生命体征好转后，会诊团队进行了全面查体，发现患者左手拇指自腕掌关节处完全离断，残端纵行劈裂，背腹侧可见多处裂伤，局部肌腱外露，左腕部半离断，局部骨质及肌腱神经断端外露，右手腕部半离断，局部骨质及肌腱神经断端外露，右前臂腹侧开放性骨折，局部骨质及肌腱神经断端外露；腰背部有开放性伤口，局部棘突及棘上韧带外露；头部十余处头皮裂伤，局部颅骨外露，右耳及右面部多处裂伤。
    “患者目前很危险，随时面临生命危险，但断肢再植与头面部修复也迫在眉睫。”各科室医师会诊后，针对患者病情迅速做出判断，与家属充分沟通告知病情与风险，积极进行急诊术前准备。
    11时，患者被推入手术室。11时30分，值班麻醉医师李永强快速评估患者麻醉风险后实施麻醉，创伤显微外科、神经外科、耳鼻喉科医师同时对患者进行手术。虽然手术已在进行，但是患者全身伤口太多，未缝合伤口持续出血，即使已持续加压输注红细胞，监护仪仍显示患者持续低血压。术中，血气分析结果显示，血红蛋白30克/升。医生一边给患者升压，一边继续加压输注红细胞，保证手术顺利进行。
    出血较为严重的伤口缝合后，患者血压开始回升并趋于稳定。随后，医生开始实施双侧肢体断肢再植术。术中，医生在显微镜下探查断肢动静脉及神经断端，局部分离修整后进行动静脉及神经再植修复术。当动静脉接通，松开止血带后，离断的肢体逐渐恢复血运，回流畅通。在场的医务人员兴奋无比地说：“活了，牛！”
    当患者全部伤口处理完毕，已是20时30分，手术整整进行了9小时。当护士统计血袋时，发现患者术中共输注红细胞20单位，血浆1600毫升。
    20时50分，患者生命体征平稳，被送入ICU。当患者母亲见到儿子再植成功的肢体时，激动得哭了起来，并连声道谢。