二类疫苗纳入医保支付的实现机制
郑州大学公共卫生学院  吴 建  何卓文

   二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的疫苗。从长期效益来看，提高二类疫苗的人群接种率，对减少治疗疫苗可预防相关疾病造成的医保基金消耗，有着重要价值，也能更好地满足人民对美好生活的追求。然而，受社会基本医疗保险属性和法律法规限定，二类疫苗相关费用并未纳入报销范畴。
    从逻辑层面而言，疫苗可以视为一种降低医疗总费用和医保基金支出的前瞻主动性手段，而医疗费用报销则可以视为后验被动式手段，因而在医保定位逐渐由居民的“医疗保障”转变为“健康保障”的大背景下，有必要对二类疫苗纳入医保报销的实现机制加以探讨。
    一是建立分类分步推进机制。根据我国传染性疾病的流行特征，结合重点人群需要，逐步增加二类疫苗纳入医保报销的种类。同时，按照医保类型差异化推进，对医保资金充裕的保险，增加报销种类，提高报销比例。
    二是建立动态调整机制。我国许多发达地区已逐步将二类疫苗纳入医保报销。通过总结不同地区的政策及医保支付运行经验，结合疫苗接种社会效益和社会价值的评估，可进一步提高保障水平。对于欠发达地区，应基于医保基金保障能力现况，可选取一类或几类需求大、社会效益和社会价值突出的疫苗，优先纳入医保报销，并适时适度调整保障水平。同时，还应借鉴先行地区在疫苗管理、使用以及接种服务等方面的经验。
    三是完善信息化机制。信息化是实现二类疫苗纳入医保的重要基础设施，政府及相关部门可充分利用信息化手段将业务标准数字化，消除连续和一体化服务的信息障碍，从而达到简化支付手续、改进管理、提高使用社保支付预防接种的服务效率。