本报记者 冯金灿

乡村医生的职责不仅是开药看病，还要为村民建立健康档案，开展健康管理，提供基本公共卫生服务。乡村医生队伍稳定，农村医疗卫生才能稳定，医疗卫生“网底”才能牢固。
日前，河南省卫生健康委员会、省财政厅、省人力资源和社会保障厅下发《关于开展乡村医生“乡聘村用”工作的指导意见》，到2022年底，初步形成符合河南实际的乡村医生“乡聘村用”制度和养老保障政策体系，初步建立乡村医疗卫生服务管理一体化体制机制；到2025年底，全省普遍实行乡村医生“乡聘村用”制度，基本建立乡村医疗卫生服务管理一体化体制机制。
“这是河南为稳定优化乡村医生队伍，筑牢农村医疗卫生服务‘网底’采取的针对性措施。”省卫生健康委基层卫生健康处负责人说，“目的是探索创新乡村医生管理体制机制，完善乡村医生养老保险等社会保障政策，增强乡村医生岗位吸引力，逐步实行乡村医疗卫生服务管理一体化，确保农村居民享有基本医疗卫生服务。”
增加岗位吸引力
稳定乡村医生队伍
受历史原因和经济发展等因素影响，河南乡村医生队伍存在年龄老化、后继乏人等问题，难以满足当地群众日益增长的医疗卫生服务需求。
为了解决这一问题，河南统筹配置管理乡村医疗卫生资源，坚持德才兼备用人标准，结合乡村医生岗位需求，引导符合规定条件的乡村医生自愿与乡镇卫生院或社区卫生服务中心签订劳动合同，采取人事代理等方式，纳入乡镇卫生院统一管理。
具体来说，乡镇卫生院为受聘的乡村医生办理企业职工基本养老保险和工伤保险，由乡镇卫生院和受聘乡村医生个人按规定的比例缴纳参保费用。乡镇卫生院缴费部分纳入其正常支出范围，县级财政对养老保险参保费用予以补助。对财政补助缴纳参保费用并按月领取企业职工基本养老保险待遇的受聘乡村医生，退出受聘岗位后，不再发放老年乡村医生生活补助。乡镇卫生院编制空缺需要招录卫生技术人员时，在同等条件下优先录用在岗的“乡聘村用”乡村医生，进一步增强乡村医生的岗位吸引力。
提高服务水平
推动乡村医疗卫生一体化
除了稳定乡村医生队伍，提高其服务水平是关键。
河南除了要求纳入“乡聘村用”的乡村医生热爱农村卫生工作，具有良好的职业道德；具有正常履行乡村医生职责的专业技能和身体条件，年龄在45周岁以下（执业医师可放宽到50周岁以下），胜任农村基本医疗和基本公共卫生服务工作外，还对其专业资格进行要求：取得国务院卫生健康行政部门颁发的临床类别、中医类别执业医师资格证书或者执业助理医师资格证书（含乡村全科执业助理医师资格证书、乡镇执业助理医师资格证书）。
此外，河南对“乡聘村用”乡村医生，由县级卫生健康行政部门统一组织对其进行岗前培训，培训合格后方可上岗；统一组织为受聘乡村医生办理医师注册或变更注册手续；在继续教育方面，县级卫生健康行政部门采取临床进修、集中培训、远程教育、对口帮扶等多种方式，保证受聘乡村医生每年至少接受两次免费岗位技能培训，累计培训时间不低于两周，培训内容与村卫生室日常工作相适应，不断提高乡村医生医疗卫生服务水平。
“六统一”管理
可晋升职称经费补助政策不变
对纳入“乡聘村用”的乡村医生的管理，河南要求其应当根据乡镇卫生院派遣到辖区村卫生室工作，接受乡镇卫生院统一管理，实行行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理，可以按基层卫生技术人员晋升职称，经费补助政策不变。
此外，河南还鼓励各地大胆创新，试点先行，总结经验，稳步推进，优先覆盖乡村医生“空白村”和贫困、偏远地区，优先覆盖符合规定条件的本土在岗乡村医生，优先覆盖公有产权村卫生室，确保村卫生室正常运行，保障农村居民享有基本医疗卫生服务。
“各地要将建立乡村医生‘乡聘村用’制度作为深化医药卫生体制改革的重要内容，高度重视，周密部署，落实和完善相关配套政策，及时研究协调解决实施过程中出现的困难和问题，于今年6月底前制定具体实施方案，并抓好组织实施。”省卫生健康委基层卫生健康处负责人说。
据悉，县级卫生健康行政部门负责牵头制定相关配套政策和实施方案，并组织实施；县级财政部门负责落实受聘乡村医生参加企业职工基本养老保险单位缴纳部分的财政补助经费，将其纳入年度财政预算，并确保资金及时拨付到位；县级人力资源和社会保障部门负责保障受聘乡村医生规范参加企业职工基本养老保险和工伤保险，并做好相关服务。