培养具有中医临床思维的人才
□郑学农

   中医临床思维是中医师在整个医疗过程中，对患者、病证及相关事物和现象进行一系列调查研究、分析判断，形成决策、实施和验证，以探求疾病本质与治疗规律的思维活动过程。中医临床思维体现在整个辨证施治过程中，包括对通过四诊合参得来的临床资料进行思考分析，确立疾病的病因、病位、病性、病势、正邪双方的对比情况，正确地诊断、辨证、立法、处方用药。中医临床思维建立的好坏直接影响对疾病的诊疗水平，中医临床思维在中医药人才培养过程中具有不可替代的作用，我们必须按照中医药发展规律，从涵养文化、运用医案、注重师承、中西对比等路径，塑造学生的中医临床思维，强化用中医临床思维解决临床问题的自觉性。那么，怎样提高中医临床思维呢？笔者认为应从以下几方面入手。
厚植传统文化根基 涵养文化底蕴
    中医药文化是中华传统文化的重要组成部分，中医临床思维蕴含着华夏民族对生命和健康的独特认知方式，中医整体观念、辨证论治、取象比类、天人合一等思想与中华传统文化相互贯通、一脉相承。要坚定文化自信，从中医药护佑中华民族五千年文明薪火相继、逐步走向国际舞台的现实中，坚定对中医药文化的信念。要鼓励中医学生对1部~2部传统文化经典篇目熟读成诵，用传统文化的深厚积淀构筑起中医思维的厚实根基。
坚持理论联系实际 注重运用医案
    只有中医临床思维在解决现实问题中彰显实效时，才能对学生具备说服力和感染力。注重运用具体的医案来展示中医临床思维的独特魅力，引导学生在具体的病案中领悟中医临床思维的特征，是训练学生中医临床思维的重要路径。要强化医案在教学中的运用，既从传统经典医案中认识古代名医的智慧，又不断构建并更新现代医案库，让学生对中医经典理论有更加直观的认识。要解决好青年教师临床经验不足的弊端，建立青年教师多上临床的激励机制，促进青年教师积累更多临床经验，以更加娴熟地运用医案进行教学。
发扬师承教育优势 言传身教并重
    师承制度是中医教育的特色，与现代大学制度中的本科生导师制理念相通、形式相近，但师承制更注重“师父”的言传身教对“徒弟”人格操守、行为举止、思维方式的影响，是形成中医流派的重要内因，对塑造徒弟的诊疗思维具有直观性。要发挥中医师承制度的优势，融会贯通现代大学制度的本科生导师制，让学生在跟随临床老师诊疗过程中体悟中医临床思维的运用之道。要提高中医师资对师承制的认识，准确把握师承制的特点和优势，用自己的言传身教展示中医临床思维的魅力，让学生在不知不觉中受到知识的熏陶。要发挥名医工作室的作用，选拔优秀学生跟随名医见习实习，做到因材施教、精心培育，打造一批对中医药文化信念坚定的青年“铁杆中医”。
强化中西医学对比 把握中医精髓
    中医临床思维的独特性，正是以西医思维为参照物，在与西医思维的对比中呈现出来的。通过对中西医思维的比较，有利于提高学生准确把握中医临床思维的特征。要在对比教学中，坚定中医临床思维的信心，继承中医临床思维的优势，把中医临床思维的特点说清楚、讲明白，帮助学生厘清中医临床思维的脉络。要扩大胸襟气魄，积极借鉴西医人才培养的优秀经验为我所用，发展中医临床思维。
传承不泥古 创新不离宗
    伴随着国家对中医药事业更加重视的良好机遇，中医药事业和中医药高等教育发展迎来了新的时代。中医临床思维作为培养中医药人才的特质所在，既要把优良的中医药文化传统传递给青年一代，坚守中医临床思维的内核，树立开放包容的心态，不断创新中医临床思维理论，把现代医学技术和健康观念引入中医视野，以更好地培养具有中医临床思维的中医药人才。
 （作者供职于延津县中医院）