宝丰县医疗健康集团：
打造“县强、乡活、村稳”就医新格局
本报记者 王 平  通讯员 菲 菲  李延伟  文 文

   “在家门口就能享受到县级专家的诊疗服务，报销比例还高，真是老百姓的福音啊！”近日，在平顶山市宝丰县肖旗乡卫生院成功接受了该县中医院专家王凯歌的治疗，病愈后的杨奶奶兴奋地说。
    杨奶奶的受益，得益于宝丰县医疗健康集团的成立。据宝丰县医疗健康集团纪委书记王延芳介绍，2020年1月，按照县委、县政府的要求，该县以县人民医院为龙头，组建起覆盖县中医院、县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县第四人民医院、县精神病医院和13家乡镇卫生院的紧密型县域医疗共同体（简称医共体）。该集团依托远程会诊、远程心电、远程影像、医学检验、病理诊断和消毒供应“六大共享中心”，提升县域医疗机构综合服务能力，形成资源共享、便民高效的县域新型卫生健康服务体系，实现了“县强、乡活、村稳”。
     县强：医疗健康集团对医共体建设掌舵定向
    过去不能开展的手术，现在可以开展了；过去没把握治好的病，现在能精准诊断、治疗了；过去老百姓看病要跑很远的路，如今在家门口就可以看。
    9月21日8时，宝丰县医疗健康集团商酒务镇卫生院业务副院长张铁耀早早来到诊室，前来就诊的患者已经排成了长队。张铁耀原来在宝丰县人民医院工作，组建县医疗健康集团后，集团出台了《以科带院实施方案》，统一安排县级医疗机构科主任及骨干医生到乡镇卫生院担任名誉院长或者业务副院长，张铁耀便是其中一位。
    “有县医疗健康集团作为后盾，我们定期邀请医疗、护理等专家到卫生院进行指导，使卫生院实现了与县医院的同质化管理。”张铁耀高兴地说。
    在医共体建设中，宝丰县构建了“县委统揽、政府主导、部门协同”的工作机制，为医共体建设提供了坚强保障。该集团内设5部、1室、12个管理中心，成立了由集团班子、分院院长等人员组成的院务委员会，作为集团内部议事机构，集团部长、中心（室）主任、分院院长均由集团党委统一聘任。据了解，集团通过与省级、市级医院和专家平台对接，加快推进眼科、神经外科等十几项重点专科建设，使县域诊疗能力得到大幅提升。
    “统一设置运营管理中心、财务管理中心、医保监管中心，医保基金和公共卫生服务资金统一使用，人才资源统一调配，药品耗材统一供应，大型设备和建设统一审批。”宝丰县卫生健康委员会党组书记、主任陈晓明介绍，县医疗健康集团派专家定期下乡坐诊帮扶，乡镇卫生院派医生包村开展公共卫生服务，县、乡、村同享远程会诊平台，实行分级诊疗，避免县级医院和乡镇卫生院、村卫生所竞争的局面。
乡活：“以科带院”真正成为“一家人”
    过去，乡镇卫生院的患者少，医生的工作积极性不高；现在，县城的专家在身边手把手带教，医生的诊疗技术提高了，来就诊的患者也多了。
    宝丰县商酒务镇古城村村民陈某，5年前患了足跟骨折，手术后体内的固定板一直没有取出，因为家里经济困难，离县城太远，这些年就这样硬扛着。2020年6月，陈某听说卫生院来了县医院的专家，于是到商酒务镇卫生院就诊。张铁耀邀请宝丰县人民医院骨科专家杨鹏鹏为陈某实施了足跟部固定板取出手术。
    专家主刀、手术顺利、家门口住院、诊疗花费不足县级医院的1/2，康复后的陈某高兴地说：“在镇里就可以享受到县人民医院专家的服务，真不错！”商酒务镇卫生院医生阚星星说：“现在，就诊患者多了，医生的工作热情也高了。”
    据宝丰县医疗健康集团商酒务镇分院副院长路耀辉介绍：“该集团成立胸痛中心以后，帮助集团分院安装了远程心电和远程影像设备，诊断结果由县级医院专家出具，大大提高了集团分院整体的诊疗水平。值得一提的是，该集团根据分院实际需求及发展方向，精准帮扶，基层就诊率得到了提升。”
村稳：上下联动，资源共享
    过去，乡村医生想学技术找不到地方，现在学技术有地方去了，乡村医生的诊疗水平提高了；过去，村民看病四处奔走，现在医生和技术都送到基层，村民的心更踏实了。
    前些天，宝丰县商酒务镇古城村65岁的李某，因胸部不适来到卫生室就诊，乡村医生娄素粉通过网络将李某的心电图数据上传至集团远程心电诊断中心。两小时后，李某的心电报告传送到村卫生室。由于检查、治疗及时，李某避免了急性心脏病发生。
    谈及医保支付改革，宝丰县医疗健康集团党委书记赵延军说：“只有让群众不生病、少生病，推动‘以治病为中心’向‘以健康为中心’转变，才能有效防范和化解医保基金风险。”
    据赵延军介绍，为了保障医保资金合理使用，该集团加大“三合理一规范”工作推进力度，医保稽核工作以常态化对定点医疗机构进行监督管理，通过突击检查、定期审核病历等方式，促使各医疗机构提高认识，杜绝违规现象，从而确保医保资金安全运行。截至7月底，县外就诊资金占比较去年同期降低了1.83%，县外补偿基金同比减少993.1万元，县域外转率降到20.57%。
    据宝丰县卫生健康委员会党组书记、主任陈晓明介绍，目前，该县医共体实现了“县强、乡活、村稳”的良好局面。下一步，宝丰县医疗健康集团将以建机制为重点，统筹推进“医疗、医保、医药”三医联动改革；发展“互联网+医疗健康”，强化医防融合，力争尽快实现“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗事业得发展”的新目标。