河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 秦玲玲

  腰腿痛已经不单单发生在中老年人群中，很多青年人也深受困扰。大家习惯性认为腰腿痛是腰椎或者腰肌劳损引起的，殊不知，还有一部分人的腰腿痛是由梨状肌综合征引起的。
    什么是梨状肌综合征？
    梨状肌是臀部深层的肌肉组织，起自骶椎骨，向外经过坐骨大孔，止于股骨大转子，是髋关节外展肌之一。坐骨神经通过坐骨大孔时，紧邻梨状肌下缘穿出。坐骨大孔有上下两个，当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛或粘连时，肌间隙以及上下孔变窄，可压迫坐骨神经及血管，引起一侧的以臀部为主的腰腿部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧放射，有时还会出现小腿外侧麻木等一系列症状，这便是梨状肌综合征。
    哪些因素可诱发梨状肌综合征？
    一、久坐、坐姿不对，可长期压迫梨状肌，引发水肿、粘连，导致坐骨神经损伤，诱发疼痛。
    二、臀部外伤，造成梨状肌充血、水肿，从而引起一系列临床症状。
    三、髋臼骨折移位，压迫梨状肌而影响坐骨神经。
    四、注射药物导致梨状肌变性、挛缩，引起坐骨神经受损。
    五、少数患者会有坐骨神经变异，当肌肉收缩时使神经受损，长期以往可造成神经慢性损伤。
    如何判断腰腿痛是由梨状肌综合征引起的？
    梨状肌综合征导致的腰腿痛还是很常见的，医生需要结合临床症状以及查体，并且配合相应的检查来确诊。
    首先，可以查体，通过直腿抬高试验及梨状肌紧张试验，看是否有诱发症状。其次，可以通过肌骨超声检查来诊断，实时动态观察梨状肌纤维层次及坐骨神经结构，进行双侧对比。肌骨超声检查经济又快捷，且无辐射。
    怎么治疗梨状肌综合征？
    一、一般治疗。叮嘱患者做髋关节内收内旋的被动运动。在做此运动时，患者可仰卧在床上，患肢屈膝屈髋，也可用双手抱住膝关节做患肢髋关节的内收内旋活动。每天早晚各做一次，每个动作维持10秒钟，重复15次。症状较轻者可以尝试自己锻炼。
    二、物理治疗。除了电疗、热疗，还可以采用冲击波疗法。该疗法不但可以明显减轻疼痛，还可以减轻肌肉软组织水肿，起到松解粘连的作用，在治疗梨状肌综合征中有很好的疗效。
    三、超声引导下介入治疗。由于臀部肌肉丰满，盲目封闭治疗会使治疗效果打折扣。但是在超声引导下，可全程清晰显示进针全过程，引导穿刺针准确到达梨状肌部位，减少不必要的损伤，安全有效。
    四、手术治疗。症状明显、严重影响功能活动者，需要接受手术治疗。
    在日常生活中，避免久坐，保持良好的姿态等，便可以很好地预防梨状肌综合征。

   功能检查科集超声、肌电图、网络心电图等检查诊断治疗为一体，拥有国际尖端医疗设备和经验丰富的诊疗医师。该科开展的特色业务有以下几个方面。
    一、肌肉-骨骼系统超声：能够提供细微的软组织分辨率，是目前唯一能够显示肌腱和神经内部结构的影像手段，在诊断关节、肌肉、肌腱、韧带、筋膜、滑膜、滑囊、周围神经疾病中有不可替代的作用。
    二、介入性超声：可清晰显示穿刺针尖位置，弥补触摸定位穿刺（盲穿）的不足。
    三、肌电图：配置有先进高速肌电图诱发电位系统，灵敏度高，分辨率强，在诊断及评估神经和肌肉病变方面有着非常关键的作用。
    功能检查科还拥有麦迪克斯网络心电系统，能够高效、及时及动态观察患处；动态心电图检查可连续动态监测心律失常或心肌缺血，有利于疾病的诊断与治疗。
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