本报记者 刘 旸

编者按：2019年8月，河南省卫生健康委员会开始在郸城县、郏县、息县、兰考县、泌阳县、临颍县、固始县，试点推动县级妇幼健康服务机构融入县域医改工作。试点地区经过4个多月的探索，对建立“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”的妇幼健康服务体系，以及多级联动、医防结合的持续性妇幼健康服务取得了初步成果，也让试点地区的妇女儿童有了更多的健康获得感。本期，让我们一起关注——

新年伊始，143万郸城县的城乡居民，已经习惯了在医共体内享受连续性的妇幼健康服务。
妇幼保健机构、疾病预防控制机构等公共卫生服务机构派驻人员，到全县4个紧密型医疗健康服务共同体（以下简称医共体）担任专职副院长并负责医共体内公共卫生服务管理的工作机制也在这里运行了近一年。一年来，来自妇幼保健机构的专职副院长们不仅带动医共体内部妇幼相关公共卫生服务体制、机制进一步健全，补齐以往工作中的服务短板，还进一步将妇幼健康服务融入医共体建设。
妇幼健康服务在医共体内紧密相连
“除了向各个医共体派驻专职副院长，我们还联合两个乡镇卫生院、一个高新区办事处及所辖民营医院，成立医共体。”郸城县妇幼保健院院长亢国良说，由县级妇幼保健院牵头管理的医共体，在管理模式上与其他医共体相同，在妇幼健康服务管理方面突显特色。
在成为县级妇幼健康服务机构融入县域医改试点县后，郸城县在医共体基础上成立了人、财、物相对独立的紧密型妇儿专科联盟：在乡镇卫生院设立了包括妇产科、儿科、围产期保健科、儿童保健科、新生儿疾病筛查科在内的妇幼健康服务部，其主任兼任乡镇卫生院副院长，由郸城县卫生健康委员会任命，绩效工资由郸城县妇幼保健院考核发放；在村卫生室设立妇幼健康管理室，配备一两名经培训上岗的妇幼保健员（至少1名女保健员），从事妇幼健康服务，由乡镇卫生院妇幼保健服务部统一管理、考核。
“全县妇幼健康服务资源由妇儿专科联盟统一调配，妇幼健康服务形成县、乡、村不断线的整体。”亢国良说，妇儿专科联盟带动全县妇幼健康相关基本公共卫生服务，实现从量的增长到质的提升。
郸城县在县级危重孕产妇救治中心基础上，东、西、南、北分区域成立了4个危重孕产妇救治分中心，负责相邻乡镇的危重孕产妇救治和转诊，强化对农村偏远地区、交通不便地区危重孕产妇救治的规范化管理。“郸城县妇幼保健院专家下沉坐诊、救护车随时待命转诊，急危重症孕产妇抢救及时，高危重孕产妇救治的整体运行效率提高。”亢国良说。
目前，郸城县卫生健康委员会按照资金预拨、超额自付、结余留用的原则，把全县约2万名孕产妇、12万名6岁以下儿童医保资金，打包、切块交给郸城县妇儿专科联盟监管使用。县级妇幼健康服务机构逐步融入县域医改后，这里的妇幼健康服务在医共体内更加紧密相连。
妇幼健康服务县、乡、村级体系健全
与郸城县成立4个医共体的模式有所不同，同为试点县的郏县正通过一个医疗集团（医共体）紧密协作，确保妇幼健康服务体系健全，推进妇幼健康服务一体化管理。
在郏县，全县组建了以郏县人民医院为龙头，郏县中医院、郏县第二人民医院、郏县妇幼保健院、郏县疾病预防控制中心和14家乡镇卫生院为成员单位的郏县医疗健康集团（医共体）。郏县妇幼保健院院长王江定也有了一个新身份——郏县医疗健康集团医疗发展部主任，负责该医疗健康集团内妇幼健康服务、公共卫生服务等管理工作。
“成立医疗健康集团后，各医疗保健机构的功能定位不变，合作更紧密了。同时，县卫生健康委还根据各医疗保健机构的定位和职责，优化整合了相关专科，妇幼保健院在妇产科、儿科等方面得到了加强。”王江定说，现在，郏县妇幼保健院承担着协助卫生健康部门制定辖区内妇幼健康相关政策、技术规范及规章制度的职责；受卫生健康部门委托，对辖区内各级各类医疗卫生机构的妇幼健康服务进行检查、考核和评价；对基层医疗保健机构开展业务指导，并提供技术支持。
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