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“双瓣法”为早期贲门癌患者提供新选择

2019/11/1 | 来源:医药卫生网

本报记者 冯金灿  通讯员 梁雅琼

   河南省人民医院胃肠外科近期首次开展新技术——“双瓣法”手术,为一名高龄早期胃癌患者顺利完成了精准治疗,有效预防了术后并发症,实现了高质量的术后生活。也正是这种新技术的出现,为早期胃食管结合部肿瘤患者的手术治疗提供了新的选择。
    今年81岁的冯老先生在一次体检中发现自己得了早期贲门癌。贲门是胃的入口,位于食管与胃的连接处。吃饭时,它会“张开”让食物进入胃部。吃完饭后,它又会“闭合”,防止胃里的食物和胃酸等反流进入食管。
    贲门若发生癌变被切掉,给患者带来的最直接影响就是胃反酸、胃灼热甚至胸痛,医学上称为胃食管反流性疾病,严重影响患者术后的生活质量。
    冯老先生的病情确诊后,家人接连咨询了北京、上海等城市的专家,医生均建议他进行胃部全切手术,这样能避免发生术后胃食管反流性疾病。
    这确实是根据老人的具体情况和目前最常用的手术方案综合得出的最好选择。
    若是只把贲门切掉,单纯地将剩余的食管和胃缝合,术后发生胃食管反流性疾病在所难免,为了解决这个难题,胃肠外科医学界专家通常采用胃全切或保留部分胃、建立双通道等手术方案,术后确实能起到一定的抗反流作用。
    可冯老先生的家人还是犹豫不决,胃全切手术创伤大、风险高,况且老人已经81岁高龄,就没有什么更合适的手术方式吗?
    冯老先生的家人辗转来到河南省人民医院胃肠外科咨询。该院副主任医师闫文锋刚从国外学习回来。认真分析、评估完冯老先生的病情特点后,闫文锋发现,老人的情况正适合开展自己从国外学到的新技术,即double-flap(“双瓣法”)手术。
    这种新技术不用将胃全切掉,而是仅将癌变的贲门切掉,然后根据新技术的方法将食管“埋入”胃部,做一些巧妙的设计及缝合,原理是借助胃壁肌肉的缩张形成压力梯度,从而起到类似于贲门抗反流的阀门作用,简而言之,相当于又为老人“造”了个贲门。
    “双瓣法”术后不仅能有效抗反流,相比胃全切手术还有时间短、创伤小等优势,也便于患者胃镜复查和治疗,且手术费用相对较低。
    对冯老先生而言可谓一举多得,家人当即点头同意手术。
    随后,该院胃肠外科主任医师张建成、闫文锋等专家团队顺利为冯老先生进行了“双瓣法”手术。术后随访,老人身体状况良好,未见消瘦,定期复查也没有出现胃食管反流及吻合口狭窄的情况。
    据介绍,“双瓣法”手术适用于相对早期的胃食管结合部肿瘤或者良性肿瘤,比如间质瘤,另外病变侵犯食管要少。经查阅,目前“双瓣法”手术在国内尚未有开展报道。



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