河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所  甄新安

   结核病是很古老的传染病之一，世界各国人民一直在与其斗争。随着人们生活水平的不断提高，在20世纪80年代，结核病被认为是人类可征服的疾病之一。因此，在随后的近20年，世界上许多地区都对结核病较为忽视，致使结核病防治系统遭到破坏。
    近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病卷土重来。在我国法定报告甲乙类传染病中，肺结核的发病和死亡数排在第二位。得了肺结核后如果发现不及时、治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡。
    在社会上，流传着“连续咳嗽3周以上就有可能是肺结核”的说法。但是，这种说法并不完全准确。
    专家指出，一般肺结核患者会出现两大症状。一是全身症状，主要有疲乏无力、食欲减退、低热、盗汗、妇女月经不调等，少数急性发展的肺结核患者可出现高热等急性发病症状。二是呼吸系统症状，主要有咳嗽、咯痰、数量不等的咯血、胸痛、气短等。
    此外，出现皮肤红斑、肛周脓肿、长期腹泻、尿路感染、不孕不育等疾病持续3个月以上时，也要警惕结核病的发生。
    一般来说，肺结核患者的早期临床症状并不明显，多数患者起病缓慢，病程较长，常被误认为是一般感冒而被忽视。因此，早发现至关重要。
为什么要筛查
    结核病具有传染性，因此，对与传染性肺结核患者有密切接触的人群进行筛查，可以帮助他们更早地发现是否患病。
如何筛查
    医生会询问涂阳肺结核患者的密切接触者（亲属、同事、同学、舍友等）的相关情况，如是否出现了“咳嗽、咯痰超过2周”的结核病可疑症状等。
    当然也可能会采用PPD（结核菌素试验）等检测手段来进行筛查。
    目前，肺结核的诊断主要依靠胸部X线检查和痰检，再结合临床表现、结核菌素试验等综合分析后进行判断。
预防性服药
    对于一些特殊人群，如果经检查已经明确感染了结核杆菌，即使他们没有症状，也可以通过短期服药来进行预防性治疗。
    这些人群包括以下几种：一、艾滋病病毒感染者；二、与涂阳肺结核患者接触密切，而且结核菌素试验结果为阳性的幼儿和青少年；三、结核菌素试验结果为阳性，并且是糖尿病患者，或者是长期使用激素、长期使用免疫抑制剂者；四、结核菌素试验结果为强阳性者。