本报记者 常 娟

   10月9日，在河南省卫生健康委员会召开的新闻发布会上，郑州大学第一附属医院儿童实体肿瘤专家张大、河南省肿瘤医院儿童血液科主任医师张文林、河南省儿童医院小儿血液肿瘤专家刘炜就常见的儿童血液疾病、恶性肿瘤包括哪些、如何预防及目前的临床治疗效果等回答了记者提问。

   “儿童的恶性肿瘤不但能治，而且治疗效果相对成人的恶性肿瘤效果要好，关键在于早发现、早治疗”。据张大介绍，儿童最常见的恶性实体肿瘤是神经母细胞瘤，其次有肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、恶性畸胎瘤、淋巴瘤、视网膜母细胞瘤等。
    这些疾病相对于成人的癌症，预后较为乐观，比如儿童的肾母细胞瘤如果及早发现，治疗及时，一期和二期的治愈率超过90%；而部分特殊类型的神经母细胞瘤（4S期神经母细胞瘤），还有自发消退的可能。“所以儿童的恶性肿瘤不但能治，而且治疗效果相对成人的恶性肿瘤效果要好，关键在于早发现、早治疗。”但肿瘤早期没有明显的腹痛、腹胀等症状，只有腹部包块，如何做到早发现？
    张大建议，家长要定期给儿童做自查。最简单的做法，就是在儿童平静状态或睡眠状态时，按照顺序触摸儿童的腹部，了解有没有能摸到的包块，如果能摸到肿块时，需要及时到医院就诊；另一种方法是定期到医院做体检，建议8岁以下儿童每半年检查一次腹部的超声，可以很明确地了解有无肿瘤的发生。
    国庆节之前，张大所在的郑州大学第一附属医院小儿外科就收治了一名1岁多的肾母细胞瘤患儿。该患儿就是在熟睡时，家长摸到腹部有包块儿，不放心带着孩子到医院做检查时发现问题的。现在患儿经过治疗，已达到出院标准。
    “孩子出现皮肤瘀斑、瘀点、鼻出血等出血现象时，要警惕血液疾病”。张文林提醒公众，若孩子出现上述症状，要警惕血液疾病的可能。
    以再生障碍性贫血为例，这种疾病通俗来说就是骨髓不能造血了，那么孩子的血象就会出现白细胞、血小板以及红细胞的减少，相对应的孩子就会出现感染、贫血以及出血等症状。所以，当孩子经常反复发烧，一般治疗没有效果，伴有浑身没劲、脸色白、没有食欲等贫血表现，以及皮肤瘀斑、瘀点、鼻出血等出血现象时，要警惕再生障碍性贫血的可能。
    血友病是一种遗传性疾病，大多是传男不传女，是由于缺乏凝血因子引起的。孩子从很小就可以发病，表现为皮肤瘀斑、瘀点、鼻出血等出血症状，但是有些重症的孩子可能会出现关节出血的情况，表现就是孩子突然出现严重关节疼痛，不能行走。“这时候基层医生往往考虑的是关节炎，受凉了，缺钙，容易误诊。出现这种情况要及时到正规医院就诊，查一下凝血功能就基本上可以诊断了。”
    免疫性血小板减少症，表现也是单纯的出血，查血常规只有血小板减少，比较容易诊断。
    噬血细胞综合征是一个非常严重的疾病，表现类似白血病，没有经验的医生难以做出诊断，发病及进展都非常快，一旦延误诊治，随时会出现生命危险。主要表现有持续高烧，没有精神，没有食欲，贫血、出血，甚至有些孩子肝脾肿大，化验血白细胞、红细胞、血小板数值都低。孩子出现这种情况，一定要赶快到有儿童血液疾病救治条件的医院治疗，避免误诊。
    “血液疾病不易做到有效预防，但可以鼓励孩子适当运动，锻炼身体，提高免疫功能，尽量减少有毒化学物质的接触”。刘炜说，儿童血液系统疾病的发生原因，目前不能完全确定，可能与病毒感染、物理化学及遗传有关。由于病因不明确，不具体，所以不容易做到有效预防，但是日常生活中，家长可以鼓励孩子适当运动，锻炼身体，提高免疫功能。尽量减少与有毒化学物质如杀虫剂、苯、甲醛的接触。
    血液系统疾病不同，疾病治疗方法也不同。慢性再生障碍性贫血主要是吃药，急性重型再障大多需要骨髓抑制或者一些很强的免疫抑制剂治疗。慢性血小板减少症主要通过长期服药治疗，急性期的一些患者需要输注免疫球蛋白、激素等。
    对血友病预防性补充凝血因子就可以防止发病，孩子可以像健康人一样成长生活。家长也没有必要担心经济负担，医保报销力度非常大，基本可以保证孩子用药。
    噬血细胞综合征的治疗相当复杂，刘炜提醒患儿家长，一旦确诊，就要接受医生的建议，积极治疗。“因为积极治疗，孩子很有可能就抢救过来了，一旦耽误，孩子可能就会‘过去’。”
    总的来说，儿童血液病救治比较复杂，对技术要求较高，家长一旦发现孩子有血液系统疾病，就要到省卫生健康委确定的定点医院接受规范治疗。