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针灸学发展史著作《十四经发挥》

2019/9/30 | 来源:医药卫生网

针灸学发展史著作《十四经发挥》
□黄新生

   元大德七年(1303),蒙古族针灸学家忽泰必烈(名公泰,字吉甫)刊印了针灸学著作《金兰循经取穴图解》,又名《金兰循经》。《针灸聚英》称其“首绘脏腑前后二图,中述手足三阴三阳走属,继取十四经络流注,各为注释,列图于后”,但原书却散佚了。
    元末明初医学家滑寿鉴于当时针灸之道湮而不彰,经络之学晦而不明,以《金兰循经取穴图解》为蓝本,参考《黄帝内经·素问》《难经》《针灸甲乙经》《圣济总录》等,将《黄帝内经》之十二经脉及任督二脉逐加考订,疏其本旨,释其名物,训其字义,正其句读,于元代至正元年(1341年)撰成《十四经发挥》3卷,附图16幅,分为十四经脉腧穴图各1幅和正面、背面骨度分寸图各1幅。
    《十四经发挥》上卷载“手足阴阳流注篇”,系统论述了经脉循行的规律,附仰伏人尺寸图,其正文同《金兰循经取穴图解》;中卷载“十四经脉气所发篇”,对人体十四经脉的循行,进行了较为详细的注释,并列各经穴图、歌诀、经脉原义注释,其正文也同《金兰循经取穴图解》;下卷载“奇经八脉篇”,是滑寿收集《黄帝内经·素问》《难经》《针灸甲乙经》《圣济总录》中的有关内容参合而成的篇章,系统论述了奇经八脉的循行部位、专属腧穴、所主病候及治疗方法。
    《十四经发挥》以《金兰循经取穴图解》为基础,对十四经循行做了较为详细的注释,以考证其阴阳之往复,气穴之会合;每经之首多冠以图解,其后又附以经穴歌诀,条理清晰,便于后人理解。《十四经发挥》将经脉与腧穴结合阐述,着重发挥任督二脉蕴义,与十二经脉相提并论称作“十四经脉”,对后世针灸学的发展产生了重大影响,具有以下特点。
    一、首次提出了“十四经脉”概念。《十四经发挥》把任督二脉与十二经脉相提并论,合称为“十四经脉”,提高了任督二脉的地位。在此之前的经络学说中均以十二经脉为主,奇经八脉为次。《十四经发挥》总结了任督二脉的循行和功能特点,指出了督脉的循行径路,称其为“阳脉之海”,并解释了原因;还总结了任脉的循行径路,称其为“阴脉之海”,并解释了原因。《十四经发挥》认为任督二脉有专穴,其余六条奇经均无专穴,故而将其与十二经脉相提并论。
    二、丰富和完善了奇经八脉理论。《十四经发挥》把《黄帝内经》《针灸甲乙经》《圣济总录》中奇经的内容加以系统整理和归纳,使奇经八脉的理论基本趋于完善,开拓了奇经理论临床应用的思路;并且对各奇经的循行、病候、尺度长短、腧穴数目加以详细记述,指出了奇经的络穴、隙穴,并做了一定的考证。李时珍进一步丰富和发展了滑寿的奇经八脉理论,著成《奇经八脉考》,使奇经八脉的理论更加完善。
    三、明确了经络与脏腑的关系。《十四经发挥》记载:“人两手足,各有三阴脉、三阳脉,以合为十二经也”“手三阴经:谓手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经;手三阳经:谓手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经;足三阴经:谓足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经;足三阳经:谓足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经”,将十二经脉与十二脏腑相联系,指出了经络和五脏六腑的关系。该书在叙述十二经脉循行之前均有脏腑的解剖说明,进一步说明了脏腑和经脉间的内在联系。
    四、绘制了经穴图谱,编写了腧穴歌诀。《十四经发挥》在编排上有图文并茂的特点,每经均首列经穴图谱,次接穴位歌诀,易读易记,便于学习和传播。唐代之前的“经穴图”已佚,宋代的经穴图谱多不完整,《十四经发挥》中的图谱比较全面完整,能够反映出元代腧穴图谱的全貌。该书共有16幅图,即上卷有“仰人尺寸之图”和“伏人尺寸之图”各l幅,标有骨度分寸,并且特别说明“人有大小长短不等,唯图此尺寸可以取之;人长则可长,人短则寸短,婴孺老幼皆然也”;中卷有14幅图,即每条经脉1个图,按经脉流注次序排列,肺经开始到肝经,再到督脉、任脉。滑寿恐腧穴之名难于记忆,遂将十四经的腧穴编成歌诀,如手太阴肺经歌诀为:“手太阴肺十一穴,中府云门天府列。侠白尺泽孔最存,列缺经渠太渊涉,鱼际少商如韭叶”,这些歌诀在临床教学中还在使用。
    五、考订了657个经穴。经穴随着医疗的实践而逐步被发现增多,《十四经发挥》主要以宋代《圣济总录》《铜人腧穴针灸图经》为依据,循经考穴,详细注释描述,利于准确定位,共记载经穴657个。其中考订出肺经11穴,左右共22穴;大肠经20穴,左右共40穴;胃经45穴,左右共90穴;脾经21穴,左右共42穴;心经9穴,左右共18穴;小肠经19穴,左右共38穴;膀胱经63穴,左右共126穴;肾经27穴,左右共54穴;心包经9穴,左右共18穴;三焦经23穴,左右共46穴;胆经43穴,左右共86穴;肝经13穴,左右共26穴;督脉27穴,任脉24穴。书中记载的腧穴数目和现代临床教学的腧穴数目基本相似,其循经列穴的方法现在还在使用。
    六、在经脉循行和腧穴排列方面有所发挥。基于循经考穴的需要,滑寿在研究经脉的循行和穴位排列上下了很大的功夫,如胆经头面部的循行和穴位排布,滑寿言胆经脉在头面部行三折,对胆经头面部的20个穴位作了较好的安排。
    近代针灸学家承淡安评价《十四经发挥》说:“针灸得盛于元代,此滑寿之功也。”可见《十四经发挥》对当时与后世均具有深远的影响。
     (作者供职于武陟县卫生健康委员会)

 



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