本报记者 朱晓娟  通讯员 孙五美 张晓伟 谢宗阳

“对于葡萄膜炎，一般根据临床症状还有病史，通过一定的辅助检查，90%以上都可以做出正确诊断。但是很多医生不是专业诊治葡萄膜炎的，因此对疾病的进展、病程不是太清楚，就会寄希望于检查以确定病因。”8月25日，一场学术讲座结束后，在河南省第二十五次眼科学术年会暨2019年第七届国际葡萄膜炎·第一届中日韩印葡萄膜炎研讨会的会场外，作为此次大会主席的中华医学会眼科分会副主任委员、中国医师协会眼科医师分会葡萄膜炎与免疫专业委员会主任委员杨培增被数位参会者围住，认真解答“眼内液检测在葡萄膜炎诊断中的价值到底有多大”这一问题。
葡萄膜炎被认为是“眼科中的一块硬骨头”，主要是指眼睛的虹膜、睫状体、脉络膜发炎，致盲率极高。由于这类疾病发病机制复杂，对它的诊断和治疗曾是我国眼科最薄弱的领域。多年来，杨培增及其团队经过不懈努力，厘清了我国葡萄膜炎常见类型及临床特征，制定了一系列治疗方案，挽救顽固性葡萄膜炎患者，被业界誉为“中国葡萄膜炎诊治第一人”。
“葡萄膜发炎了，整个眼内所有的组织都可能发炎，这就是眼内炎症。例如真菌、细菌性眼内炎，一些研究是把眼内液抽出来做细菌培养、真菌检查，这对眼疾病的诊断非常有价值；另外，眼弓形虫病、弓蛔虫病、眼内淋巴瘤这些疾病的诊断，也会借助眼内液的检测。检测看看眼内抗体高不高，与血液当中的相应抗体进行比较，通过一个复杂的公式计算出来Witmer系数（一种眼内炎症的检测方法），根据这个系数来判断到底是何种病原体感染。”杨培增解释道。
这个时候该如何准确找出葡萄膜炎的病因呢？杨培增说，首先，确定这种抗体是来自血液还是来自眼局部，这就必须要确定Witmer系数，用这个系数来判断。如果主要表达于血液，那么对于眼部疾病就没有诊断价值了；如果能够确定这种抗体是在眼局部浓度明显升高，就可以确定这种病原体是葡萄膜炎的病因。
“但是，大部分临床医生不是葡萄膜炎专业的医生，有时候就会反复进行眼内液检测查找原因，花费很大，也有引起眼内感染的风险，关键是检查结果出来后给医生造成很多错误的诊断、错误的治疗。”这种情况令杨培增非常担心。
“对待葡萄膜炎这类疾病，应该从简单基本的诊疗方法做起，那就是询问病史、进行基础检查。”杨培增呼吁，每个疾病都有自己独特的临床特征和进展规律，如果诊断时抓住这些，绝大多数葡萄膜炎患者通过简单检查，就像医生用心脏听诊器听诊一样，对疾病就可以做出正确的判断。
场外咨询场内讲座，这个会议怎么这么热？
“此次会议以‘一带联结全球智慧，一路走向光明未来’为主题，邀请到了8个国家和地区葡萄膜炎及相关领域的著名专家以及省内外的高水平知名学者和专家共计70余人。他们针对葡萄膜炎研究新进展、眼科热点以及诊疗新技术的应用等开展150余场专题讲座，展现研究成果、分享临床经验。”此次会议主办方负责人河南省医学会副会长、秘书长王伟说。
此次会议由河南省医学会主办，郑州大学第一附属医院、眼科学重庆市市级重点实验室、河南省眼免疫与视网膜损伤及修复国际联合实验室承办。在一天半的大会报告和专题讲座环节，眼科诊疗前沿技术讲座、葡萄膜炎专题讲座及河南省眼科学术交流专场座无虚席，包括大会主席、河南省医学会眼科学分会主任委员张凤妍在内的国内高水平眼科专家以及国际知名葡萄膜炎专家为600余名参会者送上了一场精彩的学术盛宴，为一带一路沿线国家建立葡萄膜炎区域合作平台，并就眼科热点问题进行深入探讨。