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医院感染基础知识

2019/7/10 | 来源:医药卫生网

隔离有几种标识的颜色?
    接触传播(蓝色)、飞沫传播(粉色)、空气传播(黄色)。
空气、飞沫传播的隔离措施是什么?
    患者确诊或可疑感染了经空气传播的疾病,如结核病、水痘、麻疹等,应采取以下隔离措施。
    1.应将患者安置于负压病房。
    2.无条件时,相同病原微生物感染的确诊病例可同住一室;床间距应≥1.2米。
接触传播的隔离措施是什么?
    对确诊或可疑感染了经接触传播的病原微生物,如胃肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤及伤口感染等疾病,应采取以下隔离措施。
    1.确诊或可疑患者应安置于单人病房,条件受限时,应遵循如下原则:将感染相同病原微生物的患者安置在同一病房。
    2.限制患者的活动范围,减少不必要的转运;如必须转运时,应尽量减少对其他患者和环境的污染。
    3.限制患者的活动范围,减少不必要的转运,必须运送时注意医务人员的防护;当患者病情允许时,应戴医用防护口罩,尽可能减少病原微生物的传播。
    4.强化通风设施和做好空气消毒。
    5.当患者的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅到面部时,医务人员应佩戴相应的防护用品;病情允许时,患者也应佩戴医用防护口罩。
何谓职业暴露?
    职业暴露是指:医务人员在诊疗、护理过程中,皮肤或黏膜意外被患者的血液、体液污染,或被用于患者的锐器,如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤,有可能被病原体感染的情况。
职业暴露的途径有哪些?
    经皮肤损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)暴露、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)暴露。其中,针刺是职业暴露的最主要方式。
常见经血传播性疾病有哪些?
    常见经血传播性疾病有艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等。
职业暴露后如何报告?
    立即向科主任或护士长、感染控制科报告,填写职业暴露调查表。
如何避免锐器伤?
    1.医务人员在进行侵袭性操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
    2.禁止将使用后的一次性针头双手重新复帽,如必须复帽只能用单手复帽,禁止用手直接接触污染针头、刀片等锐器。
    3.手术中传递锐器建议使用传递容器,以免损伤医务人员。
    4.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中,以防刺伤,锐器盒达到3/4满时进行及时收集。
    5.禁止手持针等锐器随意走动。
医务人员发生职业暴露后的局部处理措施?
    1.皮肤若意外接触到血液或体液,应立即用肥皂液和流动水进行冲洗;被暴露的黏膜,应当反复用生理盐水彻底冲洗干净。
    2.如有伤口,应当在伤口近心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口处的局部挤压。
    3.刺伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒。
暴露于艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝后如何处置?
    暴露于艾滋病病毒,立即报告感染控制科,感染控制科报告辖区CDC(疾病预防控制中心),由CDC派专家现场评估暴露程度,根据评估结果进行相应处置;梅毒螺旋体暴露,可预防性使用卞星青霉素;职业暴露后应按照方案随访监测并建档、管理,暴露于丙肝病毒,没有推荐暴露后预防措施,按时随访(0月、1月、3月、6月)。
    暴露于乙肝病毒,暴露后处置措施与接种疫苗的状态密切相关:
    1.对暴露人员立即进行相关血清学检测,留做本底。
    2.未接种疫苗及以前接种过疫苗,无保护性抗体者,应于24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白和全程接种乙肝疫苗。
    3.如乙肝病毒感染状况不明确者,应采取注射乙肝高效免疫球蛋白及接种1针乙肝疫苗,同时进行乙肝病毒血清检测,根据结果决定是否接种第2针、第3针乙肝疫苗。
    4.以前接种过疫苗,已知有保护性抗体者,无须处理。
    5.以往感染过乙肝病毒,现为乙肝病毒携带者不需要处理。
何谓标准预防?
    标准预防是指:认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,接触这些物质时都需要进行隔离,采取有效防护措施。
标准预防的措施有哪些?
    1.手卫生:洗手与手消毒。
    2.使用个人防护用品:在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时,正确地使用个人防护用品,包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。
    3.及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境。
使用手套的注意事项有哪些?
    1.诊疗护理不同的患者之间必须更换手套。
    2.操作完成后脱去手套,必须按规定程序与方法洗手,戴手套不能代替洗手,必要时进行手消毒。
    3.戴手套操作中,如发现手套有破损时应立即更换。
    4.戴无菌手套时,应防止手套污染。
使用口罩的注意事项有哪些?
    1.使用医用防护口罩或外科口罩时防止口罩鼻夹处形成死角漏气,降低防护效果。
    2.外科口罩只能一次性使用。
    3.口罩潮湿后应立即更换。
    4.口罩受到患者血液、体液污染后应及时更换。
    5.每次佩戴防护口罩进入工作区域之前,应进行密合性检查。

   因版面安排问题,原计划分上中下三期刊发的医院感染基础知识现改为多期刊发。

(材料由河南省卫生健康委员会综合监督处提供)



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