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医院感染基础知识(上)

2019/6/12 | 来源:医药卫生网

    什么是医院感染?
    医院感染是指:住院患者在医院内(入院48小时后)获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
      根据引起医院感染病原体来源
  的不同,医院感染分哪两类?
    1.外源性感染:又称交叉感染。
    2.内源性感染:又称自身感染。
    医院感染的危险因素有哪些?
    新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病,如肿瘤、糖尿病等。
    哪些情况属于医院感染?
    1.无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
    2.本次感染直接与上次住院有关。
    3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染(脓毒血症迁徙灶除外),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
    4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
    5.由诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
    6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
    哪些情况不属于医院感染?
    1.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
    2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
    3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
    4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
    医院感染病例如何报告?
    1.医院感染散发病例诊断后,应填写“医院感染病例报告卡”,在确诊后的24小时内报告感染控制科。
    2.如果医院感染同时属于法定管理传染病,还应进行传染病报告。
    医院感染的感染途径有哪些?
    1.接触传播。
    2.飞沫传播。
    3.空气传播。
    什么是医院感染暴发?
    医院感染暴发是指:在医疗卫生机构或其科室的患者中,短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。
    什么是疑似医院感染暴发?
    在医疗卫生机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
    医院感染的易感人群有哪些?
    1.机体免疫机能严重受损者。
    2.婴幼儿及老年人。
    3.接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。
    4.长期使用广谱抗菌药物者。
    5.接受各种侵袭性操作的患者。
    6.住院时间长者。
    7.手术时间长者。
    8.营养不良者。
    什么是接触感染?
    接触感染是医院感染最常见的感染方式,包括直接接触感染和间接接触感染。
    直接接触感染:病原体从感染源直接传播给接触者,如患者之间、医务人员与患者之间、医务人员之间,都可通过手的直接接触而感染病原体;患者的自身感染也可认为是自身直接接触感染,如病原体从已感染的切口传递至身体其他部位,粪便中的革兰氏阴性杆菌传递到鼻咽部等。
    间接接触感染:病原体从感染源排出后,经过某种或某些感染媒介,如医务人员的手、医疗仪器设备、病室内的物品等传播给易感者。在间接接触感染中,医务人员的手在传播病原体上起着重要作用,加强医务人员的手卫生,对医院感染防控起到至关重要的作用。
    什么是医院感染监测?
    医院感染监测是指:长期、系统、连续地收集、分析、解释医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素,并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室,为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。
      医院感染的三级管理组织的结
  构是怎样的?
    医院感染管理委员会:负责全院医院感染管理的规划与指导。
    感染控制科:负责全院医院感染管理防控工作的监督、指导与落实。
    各科室感染监控小组:负责本部门医院感染的防控。
      医生在医院感染管理中应履行
  哪些职责?
    1.严格执行医院感染管理的各项规章制度。
    2.掌握医院感染的诊断标准。
    3.发现医院感染病例,于24小时内及时填表上报医院感染控制科,并及时留取标本进行病原学检验及药敏试验,积极查找感染源、感染途径,治疗患者,防止疫情蔓延。
    4.掌握抗菌药物临床合理应用原则,做到合理、应用。
    5.参加预防和控制医院感染知识的培训。
    6.发现医院感染病例或暴发,应及时报告感染控制科。
    7.掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器伤。
    8.严格执行医院医疗废物分类收集及管理规定。
    什么叫手卫生?
    手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
    什么是洗手?
    洗手是指:医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
    什么是卫生手消毒?
    卫生手消毒是指:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
    外科手消毒的定义?
    外科手消毒是指:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程,使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
    七步洗手法?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    1.掌心相对,手指并拢,互相揉搓。
    2.手心对手背,手指交叉,沿指缝相互揉搓,双手交换进行。
    3.掌心相对,双手交叉,沿指缝相互揉搓。
    4.双手轻合成空拳,相互揉搓,交换进行。
    5.一手握住另一手大拇指,旋转揉搓,双手交换进行。
    6.将一手五指指尖并拢,放在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行。
    7.必要时增加对手腕的清洗。
    洗手时间是多少?
    揉搓时间不小于15秒。
      世界卫生组织提出的“手卫生
  的5个重要时刻”是什么?
    “二前三后”:
    1.接触患者前。
    2.进行无菌操作前。
    3.接触患者后。
    4.接触患者周围环境后。
    5.接触血液、体液后。
    洗手与卫生手消毒的原则是什么?
    1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
    2.手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
    3.下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒:
    a.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
    b.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
    洗手的指征是什么?
    1.直接接触患者前后。
    2.穿脱隔离衣前后、摘除手套后。
    3.进行无菌操作,接触清洁、无菌物品之前。
    4.接触患者黏膜、破损的皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌液、排泄物、伤口敷料后。
    5.从同一患者身体污染部位移动到清洁部位。
    6.接触患者周围环境及物品后。
    7.处理药物及配餐前。
    为什么要加强医务人员手卫生?
    世界卫生组织认为,严格手卫生措施可以降低30%的医院感染,手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施,特别是耐药菌株的医院感染,绝大部分是通过医务人员的手进行传播的。
    手卫生合格的标准是什么?
    卫生手消毒,监测的细菌菌落数应≤10cfu/㎝2。(cfu为菌落形成单位)。
    外科手消毒,监测的细菌菌落数应≤5cfu/㎝2。



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